支气管肺炎的诊断与鉴别

支气管肺炎多发生于冬春季节及气候骤变时，有些华南地区反而在夏天发病较多。室内居住拥挤、通风不良、空气污浊、致病性微生物较多，容易发生支气管肺炎。可由细菌或病毒引起。

诊断

据急性起病、呼吸道症状及体征，一般临床诊断不难。必要时可做X线透视、胸片检查，或咽试子、气管分泌物细菌培养或病毒分离。其他病原学检查包括抗原和抗体检测。白细胞明显升高和粒细胞增多、血清C反应蛋白升高时有助于细菌性肺炎的诊断。白细胞减低或正常，则多属病毒性肺炎。

鉴别诊断：

1，急性支气管炎

以咳嗽为主，一般无发热或仅有低热，肺部呼吸音粗糙或有不固定的干湿啰音。婴幼儿全身症状较重，且因气道相对狭窄，易致呼吸困难。重症支气管炎有时与肺炎不易区分，应按肺炎处理。

2，肺结核 婴幼儿活动性肺结核的症状及X线影像改变与支气管肺炎颇相似，但肺部哕音常不明显。应根据结核接触史、结核菌素试验、血清结核抗体检测和X线胸片随访观察等加以鉴别。

3，支气管异物

吸入异物可致支气管部分或完全阻塞而致肺气肿或肺不张，且易继发感染引起肺部炎症。但多有异物吸入、突然出现呛咳病史，胸部X线检查，特别是透视可助鉴别，必要时行支气管纤维镜检查。