支气管肺炎的临床症状

支气管肺炎（bronchopneumonia）是小儿时期最常见的肺炎，全年均可发病，以冬、春寒冷季节较多。在我国，营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病、低出生体重儿等均易发生本病。起病急骤或迟缓，多数发病前先有轻度上呼吸道感染。肺炎患儿占住院儿童总人数的24.5%～56.2%，其中婴、幼儿肺炎住院数为学龄儿童的39.5倍。

轻者先有流涕、轻咳、低热、纳差，1～3日后突然高热，体温38℃～39℃，咳嗽加剧、气促而发病；也有突然发热、咳嗽、气急、烦躁而发病者。弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽和肺部体征均不明显，常见拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难。

呼吸系统症状和体征：初期为刺激性干咳，极期喘重而咳嗽反稍减轻，恢复期变为湿性咳嗽伴喉中痰鸣。呼吸增快，每分钟可达40次以上，伴鼻翼煽动，甚至三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。

肺部听诊：早期胸部体征常不明显，或仅有呼吸音变粗或稍减低，进而病灶扩大可有叩浊音，两肺可闻及细小水泡音，尤以两肺底深吸气时为著；恢复期出现粗大的湿啰音。

其他系统的症状及体征：常伴发呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。较重肺炎患儿可出现脉搏加速，每分钟160～200次/分或以上，与体温升高和呼吸困难不相称，肝脏显著增大或在短时间内加大。神经系统症状常见烦躁不安、嗜睡、或两者交替出现。

早期合理治疗者并发症少见。若延误诊断或病原体致病力强可引起并发症。在治疗过程中，中毒症状或呼吸困难突然加重，体温持续不退或退而复升，均应考虑有并发症可能。