代谢性碱中毒如何治

代谢性碱中毒的原发因素是由于细胞外液丢失大量的酸或吸收大量的碱，以致使HCO3-增多，从而使[BHCO3]/[HHCO3]的分子变大引起pH值升高，患者由于代谢异常往往容易出现各种健康问题，常表现为：躁动、兴奋、谵语、嗜睡、严重时甚至出现昏迷等。那么，代谢性碱中毒该如何治疗呢？我们一起来看看医学上的处理方法！

1、积极治疗原发疾病避免长期服用碱性药物；

2、有循环血容量不足的病人可先快速输入右旋糖酐70盐水注射液以恢复有效循环血容量，然后再输生理盐水或葡萄糖生理盐水，补足细胞外液容量，以减少远端肾曲小管的以H+换Na+，发挥肾脏排出HCO3-的功能 ；

3、如果症状严重或PCO2>8.0kPa（60mmHg）或因呼吸代偿使呼吸受抑制（蓄积CO2）以致发生缺氧时则须使用酸性药物治疗，可口服氯化铵1g每4～6小时1次，如果病人不能口服，可用氯化铵静滴；

4、严重的代谢性碱中毒或PCO2>8.0kPa（60mmHg）者亦可用盐酸精氨酸（分子量为210.5）。每210.5mg盐酸精氨酸可提供1mmol盐酸，20g盐酸精氨酸约可提供100mmol盐酸加入生理盐水或葡萄糖生理盐水500～1000ml中缓慢静滴；

5、严重的代谢性碱中毒，不宜使用氯化铵或盐酸精氨酸时可通过中心静脉测压管输入等渗盐酸溶液，代谢性碱中毒的病人多有体液不足，故其全身体液量按体重的50%计算；

6、心力衰竭肝硬化的病人患代谢性碱中毒时，可服抑制碳酸酐酶利尿剂减少H+排出，增加K+与Na+交换减少HCO3-回收增加HCO3-排出；

7、严重的代谢性碱中毒因缺乏K+虽然致力于恢复细胞外液容量，使氯化铵等酸性药物治疗仍因肾小管细胞继续以大量H+交换Na+，HCO3-得不到机会排出，碱中毒也还是不能被纠正而且在恢复细胞外液容量时若使用过多的含钠液体，会增加H+和K+的排出从而使缺钾和碱中毒更为加重此时必须补足K+，纠正细胞内缺钾增加排出HCO3-的机会，才能使碱中毒得到纠正；

8、如有手足搐搦，可静脉内注入10%葡萄糖酸钙5～10ml。