中风后，不做“瓷娃娃”

　　老李是整个训练室中，恢复得较好的中风(脑卒中)病人。他不需要护工或家属帮忙，自己就可以从病房走到训练室来，还不用拐杖。

　　但只要细心一看，就会发现，他每一步都走得小心翼翼，极力保持身体的笔直，减少晃动。右侧身子显得有点僵硬，跟机器人似的。就连坐下后，也坐得特端正，不敢乱动。

　　老李之所以把自己变成“机器人”一般，是因为怕摔倒。他总觉得自己不够稳，无论坐、站，还是走路，感觉只要有人碰一下，他就会摔倒。

　　其实他的担心并非毫无道理。

　　人之所以会摔倒，最根本的原因是失去了平衡。而中风后，病人平衡功能的确会变得较差，需要经过一定的训练才能恢复过来。

　　平衡分三级，坐站各不同

　　一个人的平衡功能好不好，在临床上，常用三级平衡检测法进行评估，级别越高，功能越好。

　　当一个人不需要任何依靠，自己能坐着(或站着)，那就达到I级平衡了。当他坐着(或站着)时，能自己慢慢地将身体向前后左右倾斜，并慢慢回到原位，就达到了Ⅱ级平衡。若是他坐着(或站着)时，轻推一下，他能不倒，那就达到了最高级的Ⅲ级平衡。

　　这种检查方法简单，易操作，但要注意保护病人。因为检查只是想了解他的平衡功能情况，并不能真的让他摔倒。

　　另外，应该在坐着和站着时分别检测，其结果分别是坐位平衡功能和站立平衡功能。两者一般不处于同一等级，而且坐位平衡和站立平衡的功能训练也是分开的。也就是说，想要提高坐位平衡，就必须在坐位的情况下进行训练;而提高站立平衡，则得在站立情况下训练。

　　坐稳，训练与生活结合

　　所谓坐位平衡，也就是“坐稳”。

　　看似很简单，然而中风后，若病人平衡功能较差，在实际生活中想要坐稳，还是不时会遇到不少挑战的。

　　比方说，病人想伸手拿离自己一臂远的水杯，但由于他坐位平衡功能较差，此时，说不定身子刚刚倾斜一下，就直接倾倒了。又比方说，病人有个调皮的小孙子，经常突然一下就扑到爷爷怀里，但由于病人坐位平衡功能较差，小孙子就直接将爷爷扑倒了。

　　久而久之，病人就成了一个贴着“请勿触碰”标签的“瓷娃娃”，自己不敢动，别人也不敢碰的人了，对生活影响极大。

　　而想要提高坐位平衡功能，必须进行相应的训练。

　　训练前，应对病人进行平衡功能的评估，也就是前面提到的三级平衡检测。然后根据病人的平衡功能水平，为其设计需要尽最大努力、刚好能做到的运动，而且最好是在实际生活中用得着的(如下面提到的伸手拿东西等)。

　　例如，连I级平衡都达不到的病人，就得先让他在身体端正的情况下能坐稳。

　　等病人坐稳了，可尝试让病人双手放在腿上，转身(身体和头都要转动)向后看。可以给一个具体目标，比方说身后的门或窗，甚至是人。看到目标后，再慢慢将身体转回，然后再从另一个方向转身向后看。要注意提醒病人，身体不要向后靠。

　　另外，一些更实际的运动，如在病人的前斜方一臂远处放一物品(随着病人能力的提高，可逐渐放到更远的位置)，让病人伸手去拿，拿到后重新坐端正。

　　随着病人平衡功能的提高，可以尝试推病人，让他努力保持平衡，不倒下。当病人能在这种情况下依然保持平衡，那么其坐位平衡功能可谓“功德圆满”了。

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　　让患腿也承担重量

　　虽然坐位平衡和站立平衡必须分别训练，但两者的训练方式还是非常相似的。

　　一开始当然是要站稳，而且必须身体端正、笔直地站稳，尤其是臀部不能撅起来，膝盖要伸直，两条腿都得承担身体的重量，切不可把身体偏向没有患病的一侧。

　　病人站稳后，可让他试着抬头看天花板，或者转身向后看(和坐位平衡训练时一样)。当病人能自如地完成动作时，让他一侧腿向前迈一步，前后脚站立时，再做同样的动作。

　　训练也可以在墙壁前进行。病人站在墙前，背对墙壁，脚跟离墙根约一只脚长。先让病人的臀部靠墙，然后再慢慢离开墙壁，自己站直。

　　另外，给病人递一物品，约至其一臂远，让他来拿，也是一种训练。

　　到最后，当然也是冲着Ⅲ级平衡，在被推或拉的情况下，让病人依然站立不倒。

　　无论是坐位平衡还是站立平衡，训练时，家属或治疗师可以在旁边(不要太近，要留给病人足够的活动空间)保护病人，以防病人自己控制不住时倒下。

　　Tips：

　　病人坐、站平衡功能达Ⅲ级后，若还是觉得不够稳，不妨玩玩抛球。即一人站其对面，将一足球大小的软球(硬的怕砸伤)向其抛去，让其伸手接球。两人可来回互抛。此训练既有一定的趣味性，又对提高平衡功能有益。

　　小百科

　　夹板固定，放心负重

　　膝关节附近肌肉力量不够，是造成病人无法尽早站起来的原因之一。为此，不妨让其站立时，在患侧膝关节戴上夹板，使病人既可用患腿负重，又不担心膝关节无力而弯曲。

　　这种膝关节的夹板，有的由帆布和支撑条制成，但其支撑作用稍差;也有的完全使用板材制造，比较坚固，支撑作用自然更强。

　　在这种夹板的帮助下，病人可以站立，用患腿负重，还可用健腿练习向前迈步、侧行等动作。

　　另外，对于有患侧忽略的病人(即总会忽略患病一侧，如看不到站在患侧的人，不会主动使用患侧肢体等)，夹板还可以提醒其患腿的存在，并感觉到自己在使用患腿负重。

　　私家健身房

　　向后看

　　坐位或站位，病人转身(身体和头都要转动)向后看。可以给一个具体目标，比方说身后的门或窗，甚至是人。看到目标后，再慢慢将身体转回，然后再从另一个方向转身向后看。注意提醒病人，身体不要向后靠。

　　伸手取物

　　坐位或站位，给病人递一物品，约至其一臂远，或将物品放在地上，让他拿。

　　离墙

　　站在墙前，背对墙壁，脚跟离墙根约一只脚长。先让病人的臀部靠墙，然后再慢慢离开墙壁，自己站直。

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