尿液检验的快速自动分析

　　尿液是经泌尿系统——肾脏、输尿管、膀胱、尿道排泄出来的人体代谢产物。尿液检验分析不仅可以了解泌尿系统的情况，还可以了解全身各系统、多器官的病况。尿液检查是对人体最无损害、最无痛苦的一项检验，因而是临床最常做的项目之一。

　　现今用尿液自动化分析仪在半分钟至一分钟内就可以自动检测一份尿液并打印出10项结果，这10项结果包括：尿比重、尿酸碱度、尿蛋白、尿葡萄糖、尿酮体、尿胆红质、尿胆原、尿亚硝酸盐、尿红细胞或潜血、尿白细胞等。在短短的30秒钟内出结果，这是手工操作所不可能做得到的，所以，这种方法又称快速尿液分析。

　　简略介绍上述10项检测的临床意义，就会明白为什么医生要给病人做尿液检查。

　　(1)尿比重(SG)：SG高低主要取决于肾脏的浓缩功能，SG增高表示尿液浓缩，见于急性肾炎，蛋白尿，糖尿病，高热，大量出汗而脱水，心功能不全，某些疾病的少尿期。SG降低表示肾脏浓缩功能降低，见于尿崩症，慢性肾炎，原发性醛固酮增多症，某些疾病的多尿期或恢复期。如果SG固定在1010左右称等张尿，是肾实质严重损害的表现。

　　(2)尿酸碱度(pH)：代谢性酸中毒见于痛风，糖尿病，肾结石，IV型肾小管酸中毒，白血病或坏血病时呈强酸尿；碱中毒见于原发性醛固酮增多症，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型肾小管酸中毒，泌尿系变形杆菌感染呈碱性尿。

　　(3)尿蛋白(Pro)：蛋白尿见于各类肾病，毒性物质所致的肾损害或某些疾病所致的肾损害。

　　(4)尿糖(Glu)：阳性见于糖尿病，肾性糖尿病，甲状腺机能亢进症，口服及注射大量葡萄糖等。

　　(5)尿酮体(KET)：阳性者见于糖尿病酮症酸中毒，长期饥饿，妊娠剧吐或剧烈运动后等。

　　(6)尿胆红质(BIL)：阳性者见于阻塞性或肝细胞性黄疸、病毒性或中毒性肝炎。

　　(7)尿胆原(UBG)：阳性者见于溶血性黄疸及肝实质病变如肝炎。若尿胆红质强阳性而尿胆原反而阴性者则表示完全阻塞性黄疸，可能为胆管癌或胰头癌。

　　(8)尿亚硝酸盐(NIT)：当尿液中有大肠埃希菌增殖时，可将硝酸盐还原为亚硝酸盐而出现阳性反应，阳性者表示由大肠杆菌引起的泌尿系统感染。

　　(9)尿红细胞(潜血)(BLD)：阳性者或>10个红细胞/微升时，表示有溶血或泌尿系统出血，如肾结核，泌尿系统结石，肿瘤或肾炎等。

　　(10)白细胞(LEU)：阳性者表示泌尿系统有炎症，如肾盂肾炎、膀胱炎或尿道炎等。

　　虽然尿液自动分析仪可以快速检测尿液的10个项目，但尿液分析仪检测尿液有很大的局限性。例如，10项尿液分析仪不能检测尿液中的管型、上皮细胞和各种结晶。因此，尿液分析仪不能完全代替显微镜观察尿液中上述的有关病理成分。若10项分析结果中有不正常项目出现，如尿液中出现蛋白、白细胞或红细胞及亚硝酸盐阳性时，就必须取尿液离心沉淀，取尿沉渣涂片显微镜检查，以弥补尿液分析仪检查的不足。

　　如果尿液分析仪检验的各项结果正常或基本正常，特别是尿液10项中的蛋白、红细胞、白细胞及亚硝酸盐均为阴性时，就可以免去显微镜检查。一般来说，综合性医院的尿液常规检查，大约60％～70％的标本可以不需要显微镜检查，专科医院如肿瘤医院、眼科医院等，大约只有10％左右的尿液标本需加用显微镜检查。由此可见，10项尿液分析仪所做的尿液检验，60％～90％的结果已不需要显微镜检查，这不但节省很多人力、物力，更可快速向病人及医生提供检验结果，方便病人。

　　近几年，日本已推出可做尿液沉渣检查的全自动分析仪，使绝大部分尿液标本，包括一些有不正常结果的标本也可以免于显微镜检查，使尿液分析真正实现全自动化，我国已有大医院引进这种尿液分析仪。

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