胃食管反流病，缝两针搞掂

　　同事们觉得很奇怪，平日里愁眉苦脸、人称药罐子的张先生近日来精神焕发，吃饭时也不见他从公文包里取出那大包小包的药物了。张先生轻描淡写地说：“没什么，前几天我到医院去做了个手术，医生在我的胃里缝了两针，现在胸口不痛，药物也不需要了。”缝两针搞掂？术后不需休息？张先生得的是什么病？

　　药物治疗：长期甚至终生

　　原来，张先生几年前因反复胸骨后烧灼样疼痛及反酸水，到医院检查，被诊断为胃食管反流病（也称反流性食管炎）。该病是由于过多的胃酸、胃蛋白酶及十二指肠液反流入食管引起的烧心、疼痛等不适，并导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害。有些人可表现为顽固的咳嗽、声音嘶哑、喉炎及哮喘。

　　胃食管反流病最常见的病因是食管下括约肌松弛，从而导致胃内容物反流入食管引起相关的症状及病变。严重者可致上消化道出血、食管狭窄及巴里特食管（食管腺癌的主要癌前病变），而后者发生食管癌的危险性较一般人高３０～４０倍。我国胃食管反流病的发病率较西方国家低，但随着生活习惯的改变，近年有上升趋势，且其发病率随年龄递增而增加。

　　治疗胃食管反流病的方法有：①调整生活习惯，如抬高床头，避免咖啡、酒精、脂肪、辛辣食物等。②药物治疗：主要是口服抑酸剂，但是药物治疗只能缓解症状，患者须长期甚至终生服药，一旦停药，症状易复发。③手术治疗：传统的抗反流手术是外科胃底折叠术。该术虽能有效地防止胃内容物反流入食管，但手术须在全身麻醉下进行，且创伤较大。患者须住院治疗，术后恢复须一定的时间。

　　胃镜下胃内缝合：简单有效，只需两针

　　张先生不愿接受传统的抗反流手术治疗，几年来一直靠药物维持，虽有一定疗效，但必须每天服药，生活很不方便。几天前他利用周末，到医院内镜中心应用新引进的内镜缝合术给胃缝了两针，当天就能回家，并未耽误第二天的工作，因而同事均未察觉。

　　治疗胃食管反流病的内镜缝合术，也称胃腔内折襞术。该技术借助胃镜在内镜下进行缝合，使松弛的食管下括约肌收紧，物理性阻止胃内容物反流，有效改善反酸、烧心、胸痛等不适。手术全程约需４０分钟。对于紧张焦虑者，仅需予以清醒镇静处理，无须麻醉。

　　无创手术，病人无须住院患者在手术当天停服治疗药物；术前６小时及术后２小时禁食、禁水；术后第一天可饮纯净水、茶、不含奶的咖啡等；术后２周内吃清淡软质食物，２周后可恢复正常饮食。由于无伤口、创伤小，因而患者无须住院，术后稍事休息即可回家，第二天便可正常上班。术后患者是否须药物治疗，应根据病人情况不同而定。一般情况下，术后７５％的患者日用药量减少，至少７０％的患者反酸、烧心、胸痛等临床症状得以缓解，９０％的患者６个月没有或只有轻微反流。

　　这项技术已在欧洲应用４年，两年前在美国也开始应用于临床。国内已于去年正式引进并开展了此项技术。目前世界上已有超过３０００例患者接受了内镜缝合术，大部分病人缓解了症状，停用或明显减少了治疗用药，摆脱了胃食管反流病的束缚，提高了生活质量。

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