多学科综合治疗是结直肠癌重要治疗模式

2012-11-15 09:17:29 来源：医学论坛网转载

　　中山大学附属第六医院汪建平教授评述了中国结直肠癌治疗现状—进步与局限并存，从我国结直肠癌生存率、治疗手段进步以及发展局限性进行了深刻地剖析。该论文发表在2012年第10期《中华胃肠外科杂志》。

　　据WHO2008年公布的数据显示，我国结直肠癌5年生存率仅为32%，低于北美国家。分析原因主要有两个：一是我国早期结直肠癌患者比例低；二是我国医疗水平不均衡性。

　　我国结直肠癌诊治取得了一定的进步，1）多学科综合治疗（MDT）观念逐渐深入，MDT是结直肠癌以及其他种类治疗的重要模式。2）新辅助放化疗理念逐步推广，新辅助放化疗目前主要用于中低位直肠癌，是指在手术切除前给予的化疗和局部放疗，目的是提高手术切除率、提高保肛率和延长患者无病生存期。3）腹腔镜微创手术愈来愈普及；4）结直肠癌肝转移的治疗策略有新转变；5）个体化治疗紧跟国际方向。

　　汪教授指出，尽管结直肠癌的治疗已经取得了一些进步，但仍存在局限性，1）缺乏基于中国人群的大宗临床研究，现开展的FOWARC研究是针对局部进展型直肠癌的前瞻性多中心随机对照研究。2）直肠癌的放疗不普及；3）标准的手术方式在中国仍未普及，尤其是关于是否保肛理念，2010年卫生部出台《结直肠癌诊疗规范》要求，肠壁远切缘需距离肿瘤大于或等于2cm，如远切缘为1～2cm，需术中冰冻病理检查证实切缘阴性。这样既考虑了手术的根治性和安全性，也避免了滥用保肛手术；4）规范化虽得到国家重视但仍任重而道远；5）专科化诊治进展缓慢。

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