1/3的宫颈癌前病变会转变为癌

　　约1/4至1/3的宫颈癌前病变会转变为宫颈癌

　　在吴玉梅教授的门诊中，一年大概有上千例的患者被诊断为宫颈癌的癌前病变，约有200多例被诊断为宫颈癌，其中有半数患者诊断时处于早期，能够手术，还有约半数左右诊断时已经是中晚期，失去了手术机会，只能进行放化疗。吴教授指出，约1/4至1/3的宫颈癌前病变会转变为宫颈癌，宫颈癌发病从30岁开始逐年上升，其高发年龄段有两个，一是45岁至49岁，二是59岁至60岁，癌前病变比宫颈癌要早5-10年，30至35岁是癌前病变比较集中的年龄段。因此，30岁以上的女性每年查一次宫颈细胞非常有必要。

　　巴氏涂片必须拥有丰富经验的实验室人员进行操作，才能确保其准确性

　　导致宫颈癌的首要病因是高危型人乳头状瘤病毒（HPV），99%以上的宫颈癌患者由此导致。该病毒共有13种高危的HPV病毒株，其中两种病毒株风险最高——HPV16和18，可导致70%的宫颈癌病例。

　　当前宫颈癌的初步筛查主要采用的是宫颈脱落细胞学检查，巴氏涂片细胞学检查于60年前面世，主要检查的是宫颈细胞变异，而非是否有HPV感染。不过巴氏涂片必须拥有丰富经验的实验室人员进行操作，才能确保其准确性。近10多年采用液基细胞学检测（TCT），提高取材、制片技术，使宫颈癌筛查阳性率提高了。同时近10年采用的高危型HPV基因检测，可以进一步了解HPV感染情况，为宫颈癌筛查多了一种手段。今年3月，美国癌症协会更新了宫颈癌筛查指南，建议女性宫颈癌筛查年龄从21岁到65岁，每三年一次细胞学检查(巴氏涂片)。30-65岁妇女首推细胞学联合HPV检测，每5年一次，延长了筛查间隔时间。不推荐30岁以下妇女单用HPV检测或联合细胞学检查。也不推荐65岁以上妇女进行宫颈癌筛查。

　　不久前结束的亚洲-大洋洲生殖器感染和肿瘤研究组织年会上，专家们呼吁重新探讨亚太地区宫颈癌管理指南，以降低这一可以预防的疾病居高不下的死亡率。香港大学巴氏涂片化验室病理学主管张雅贤教授说，“最新的HPV基因检测技术，可以帮助我们在女性感染HPV后、出现细胞变异或癌症前，及早发现问题。巴氏涂片及高危型HPV基因检测的联合检测方法，可以使宫颈癌筛查的敏感度提升，对一些欠缺资源、配套及人手的地方而言，高风险HPV基因检测亦是一个很好的筛查选择。”据悉，罗氏cobas4800HPV检测已获得中国食品药品监督管理局认证。

　　吴玉梅教授强调，人们对宫颈癌的筛查意识至关重要，而准确的筛查手段是及早发现癌前病变和早期宫颈癌的有力保障。及早发现癌前病变，可以把宫颈癌这一“粉红杀手”扼杀在萌芽。

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