肠癌多学科诊治新观念 肝转移切除5年存活率达58%

　　本文医学指导专家：中山大学肿瘤防治中心万德森(专家预约)教授

　　本文医学指导专家：中山大学肿瘤防治中心潘志忠教授

　　由于肠癌筛查工作并没有得到普遍的推广，当肠癌确诊时有20-25%的患者已经出现了肝转移，而在肠癌的发展期，肝转移也成为了肠癌最常见的转移病灶。

　　万德森教授提到本次会议着重讨论了结直肠癌肝转移的治疗，其中结直肠癌的一般外科治疗方法是切除原发病灶，视情况切除转移病灶，并辅助放化疗治疗。

　　结直肠癌肝转移的手术治疗5年存活率高达30-58%

　　两位教授继续向我们介绍了一些肝转移治疗的背景：上世纪70年代我国就对肠癌的肝转移有了初步的治疗方案，肠癌的原发病灶必须切除，但当时的治疗思路较为保守，肝转移病灶可切除的仅占转移病例的15%，而切除后的5年存活率也只有8%。而目前新的治疗方案变成能切除的部分就切除，然后配合以综合治疗。在现今的治疗方案下，肠癌患者肝转移病灶切除后5年存活率高达30-58%。

　　虽然确定了以外科手术为主的综合治疗方案，但由于肠癌患者个例的多样性，仍有较多肝转移切除手术需要经过严密的讨论来制定方案，才能保证手术的顺利实施和一个较好的预后效果。

　　保证肝功能正常 肠癌肝转移的病灶能切则切

　　“只要保证肝功能的正常，所有肿瘤均能完全切除，那么肠癌肝转移的病灶是能切则切。”潘志忠教授向我们介绍现在的肠癌肝转移手术时说到。一般情况下，肝脏保留正常体积的30%就足够患者的正常生活，如果病灶所占体积过于庞大，可以使用门经脉栓塞的方法使一侧肝代偿性增生，然后再进行切除病灶；或者先进行转化化疗，减小病灶体积，再行切除；甚至现代医学技术发展到可以将肝取出体外进行精确切除，或者进行肝移植，当然，这些都是较为极端的做法，一般情况下不会采用。

　　肝转移的切除手术十分复杂，情况也多种多样。如一些肠癌肝转移体积较大的患者，可以切除主要病灶，化疗后再对次要病灶进行手术切除；对分布较为分散的肠癌转移灶也可切除主要病灶，对一些小病灶(<5cm)进行射频治疗；对于晚期肠癌的肝转移，可进行靶向治疗，用药物辅助放化疗，减少病灶，最终达到可以手术切除的目的。

　　多学科综合诊治新观念 为病人提供最全面的治疗方案

　　这次会议的主题是结直肠癌多学科综合诊治新观念。通俗来说就是要医院多个学科的专家一起会诊，讨论制定合理治疗结直肠癌患者的个例方案。中山大学肿瘤防治中心从2000年就已经开展这一会诊流程，对一些肠癌患者进行特别制定的治疗计划，这也为肠癌患者的预后提供了一个最好的保证。然而肿瘤的防治依然是一个不容小觑的难题，在提到这个问题时，万德森教授向我们举了一个生动的例子：美国总统尼克松上台时曾许下豪言，一是要登上月球，二是要克服癌症。结果是月球登陆实现了，癌症却依然是一个难以攻克的医学难题。“这也说明了要克服癌症真是比登天还难。”万德森教授开玩笑的说道。采访在轻松的氛围下到了尾声，万德森教授和潘志忠教授的睿智解说让我们对结直肠癌的治疗现状有了较为深刻的认识。

　　预防与筛查才是最佳治疗途径

　　采访到最后，两位教授仍不忘提醒我们要加大对结直肠癌以及肿瘤防治的宣传，促进人们对于肠癌筛查观念的改变，能够支持医务工作者的研究和工作，使肿瘤的防治渐入正轨才是最重要的。预防和筛查才是治疗肿瘤最好的途径。

　　万德森教授、潘志忠教授与家庭医生在线工作人员合影

　　本文医学指导专家：万德森教授

　　简介：1940年8月生，广东东莞人，主任导师、教授，博士生导师。曾任中山大学肿瘤中心主任兼肿瘤医院院长、肿瘤研究所所长、中山大学肿瘤医院腹科主任、世界卫生组织癌症研究合作中心主任、中华医学会肿瘤学会副主任委员、全国大肠癌专业委员会主任委员等职。主要研究方向是大肠癌手术为主的综合治疗。提出了提高大肠癌疗效的综合措施，获得广东省科技进步奖；“结直肠癌社区预防与综合治疗应用研究”获2010年度中国抗癌协会科技进步奖二等奖、2010年度广东省科技进步奖二等奖；致力于社区肿瘤防治，在广州市越秀区建立社区肿瘤防治网络，推动社区肿瘤登记报告制度的建立和运作，并主编《社区肿瘤学》，首次提出社区肿瘤学概念；着重造口人的生活质量，创立我国第一所造口治疗师学校，推动我国造口康复治疗的发展。曾主持国家“九·五”攻关课题和省部级课题7项，获省科委科研成果2项和校级科研成果和医疗成果多项。发表医学论文150余篇，主编专著8部，参编专著10部。因工作成绩彪炳、医德高尚多次获卫生部、广东省及学校的嘉奖。

　　本文医学指导专家：潘志忠教授

　　简介：1963年出生，医学博士、主任医师、教授、博士生导师。现任中山大学肿瘤防治中心结直肠科主任，中国抗癌协会大肠癌专业委员会副主任委员，广东省抗癌协会大肠癌专业委员会副主任委员。1986年毕业于中山医科大学，一直在本院从事腹部肿瘤的临床医疗、教学、科研工作，积累了丰富的经验。临床上着重大肠癌的早期诊断、分期、治疗及预后的研究；基础上着重于肿瘤分子生物学早期诊断和治疗价值及与预后的关系。擅长大肠癌的手术、化疗、放疗和生物靶向治疗，在腹腔镜手术、经肛门微创外科（TEM）、肝转移综合治疗、胃肠间质瘤靶向治疗等。近5年在国内，作为通讯作者，在Ann Oncology, J Gastrointest Surg, Int J Colorectal Dis, World J Gastroenterology, The Journal of Internationl Medical Research 等本领域重要的学术期刊上发表十余篇论文。作为主要研究人员主持和参与及完成国家自然科学基金、卫生部科学研究基金、广东省科委基金、广东省自然科学基金和广东省卫生厅基金多项。主（副）编专著5部，参编多部。

肿瘤频道更多热文推荐》》》

厕所是“致癌危险区” “防癌妙招”打造零死角

14条饮食法则 让癌症不再是你的粉丝

6大因素引发卵巢癌 4类食物让其“急刹车”

手脚冰凉易得癌？阳虚体质者的防癌要点

饭后吃梨防癌 秋季防癌12秘方

家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238