食管癌

2009-04-21 16:29:38 来源：家庭医生在线家庭医生在线

【定义】

食管癌是发生在食管黏膜的恶性肿瘤.在食管的上、中、下段分布有一定的差异。中段发病率最高，下段次之，上段最低。食管癌：我国是食管癌的多发国家,又是死亡率最高的国家。

【病因】

食管癌的发病因素迄今尚未明了。一般认为食管癌的病因主要有以下几个方面：（1）不良饮食习惯：食物粗糙、质硬、进食过热、过快、饮酒等，均与食管癌发病有关；（2）食管其他病变：某些食管病变，如食管贲门失弛缓症、食管炎、食管良性狭窄、食管粘膜白斑等食管病的患者，其食管癌的发病率较高；（3）亚硝酸胺类化合物的影响：这是一种致癌性较强的物质，食管癌高发区居民喜食霉变食物，如酸菜、萝卜干、豆酱、玉米面等；（4）微量元素缺乏：如钼、铜、钴、锰、铁、镍、锌等微量元素含量偏低，可能与食管癌发病有关；（5）遗传因素在食管癌的发病中有一定关系：食管癌高发区患者有阳性家族史。

【临床表现】

1. 进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状；

2.胸骨后疼痛：较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。

3.食物滞留感染和异物感：咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。

4. 晚期食管癌侵犯至周围脏器时可出现相应的症状，如当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。

【诊断方法】

主要有食管吞钡X线检查；胃镜检查，食管腔内超声检查以及CT、MRI检查等。

【治疗】

食管癌的治疗手段主要包括手术切除、放疗、化疗，以及放化疗结合等措施的综合运用，应根据每个患者的分期具体选择不同的治疗方案。

【预后】

食管癌预后很差，长期存活率低于10%。

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