七旬老人患升结肠癌 医生实施“单孔+1”腹腔镜肠癌根治术成功切除

“真没想到，打一个那么小的洞，就把肿瘤全部切下来，真的好神奇！”近日，年近7旬的吕奶奶（化名）在南方医院增城院区接受了单孔加1腹腔镜（SILS+1）肠癌根治术，术后第二天就可下床行走、恢复饮食，吕奶奶对普通外科主任张策及其手术团队先进的医疗技术称赞不已。

普通外科主任张策及其手术团队（右一为张策）

半年瘦了20斤 原来是肿瘤作祟

据了解，吕奶奶家住广州增城，4个月前开始断断续续感到腹痛，近半年来瘦了20多斤，但精神、睡眠、食欲、排便如常，也没有其他不适感，便以为是小毛病而未予重视。1周前，吕奶奶腹痛加重，于是到家附近的南方医院增城院区消化内科门诊就诊。肠镜检查发现吕奶奶肠子上长了一个大小6-7公分的肿瘤，活检病理提示恶性肿瘤。得知患癌，吕奶奶一家如晴天霹雳。在他们的认知里，得了恶性肿瘤就没几个月好活，吕奶奶担心得每天吃不下饭也睡不好觉。

怀着忐忑的心情，吕奶奶被转入普通外科进行治疗。普通外科主任张策综合吕奶奶具体情况后判定：吕奶奶的升结肠靠近肝曲处，该位置有一个环周糜烂性肿物，已经造成了肠道的狭窄，确诊为升结肠癌。所幸肿瘤未发生远处转移，目前是可以手术切除的，但是如不手术，肿瘤进一步生长很快就会堵塞肠道造成肠梗阻，建议尽快手术治疗。

听到要手术，吕奶奶第一印象便是传统的“开刀（腹）”手术，担心自己年纪大会不会风险很高。经进一步了解，得知是单孔+1腹腔镜微创手术，吕奶奶及家属悬在心上的石头终于落了地。

单孔腹腔镜手术后一天即下床活动

次日，吕奶奶便在全麻下接受了单孔+1腹腔镜（SILS+1）右半结肠癌根治术，仅2小时便顺利完成了肿瘤肠段切除。术中出血少，术后无并发症。术后第1天即下床活动，逐步恢复饮食。术后经评估，患者只需口服化疗药物即可。

张策介绍，单孔+1 腹腔镜技术是利用身体上唯一与生俱来的“痕”一一肚脐，置入单孔腹腔镜，并开一小孔为术后放置腹腔引流管，术中利用此引流管孔作为辅助操作孔进行操作，切口痛感特别轻。脐部天然的皮肤皱褶可以遮盖切口，可达到美容效果。

他表示，近年来胃肠外科手术不断向微创化方向发展，从传统的开腹手术，到5孔腹腔镜，再到如今的单孔腹腔镜。其中单孔腹腔镜切口美观，患者出血和疼痛少、创伤小、康复快，且无损腹壁肌肉，可大大减少癌细胞经腹壁切口种植转移的风险及术后疼痛感，同时也缩短了住院时间，大大降低了患者住院费用。但是，单孔腹腔镜具有一定的技术难度，包括观察视角的转变、手术器械的使用、手术视野的暴露等，都需要主刀医生拥有过硬的腹腔镜手术基本功和丰富的手术经验。

对此，张策提醒，倘若出现不明原因的消瘦、腹痛、排便习惯改变（一天多次排便）、血便、黏液便等情况，应及时就医。此外，结肠癌患者年龄以50岁至70岁的中老年人为主，且有年轻化趋势。建议40岁以上人群，尤其是家族有肿瘤史的（特别是胃肠道肿瘤） ，最好能常规做一次结肠镜检查，特别是50岁以上的中老年人，建议每2-3年左右做一次肠镜检查，以便早期发现一些无症状的结直肠肿瘤。