如何规划好化疗患者的风险

化疗是目前癌症治疗最常用的方法之一，虽然化疗疗效值得肯定，但是巨大的副作用是很多癌症患者不能承受的，因此癌症患者在选择化疗之前一定要做好相应的计划，应对措施，正确的看待化疗的利与弊，将化疗治疗发挥大最大化的效果。

一：晚期癌症选择化疗YES或NO

晚期癌症尤其是已经出现全身转移的情况，从大量的临床数据来看，仅有25%-35%的患者对化疗有效，并且结肠癌、肝癌、黑色素瘤和肾癌等癌症化疗有效率更低。所以，病人在化疗前，要考虑是否乐意以承受100%的化疗毒性，去获得可能有30%的短期疗效。

二：化疗效果差是否不用化疗？

化疗与否，需要首先评估风险与获益。假使获益大于风险，那就支持化疗。

（1）首次化疗：循证医学已经证实化疗对该病有明显效果，而且患者身体可以承受毒性。

（2）二次化疗：前2～3次化疗有明显疗效，身体还能继续承受毒性。

（3）术后化疗：肿瘤已经被切除，首先要对病情（手术后检查）进行分期，然后了解循证医学是否证实化疗对该病该期有明显效果，而且患者身体可以承受毒性。早期癌症经手术切除后，非常难再从化疗或放疗中获得益处。

三：肿瘤标记物升高无病灶需要化疗吗？

目前观点不一，有人认为需要化疗，国内一些专家认为暂时不必化疗，具体的原因如下：

1）提前化疗会引起肿瘤耐药，等到肿瘤真正复发，就会无药可用。因而，提前化疗会透支以后的治疗手段。

2）提前化疗会提前降低病人的生活质量，降低病人免疫力，即便减缓了肿瘤复发（还未必），也并不一定延长生命。

3）癌指标CA125等不会影响病人生命和生活质量，治疗何急呢？影响生命的是肿瘤病灶。假若不见肿瘤病灶就进行化疗，有过度治疗之嫌，更何况化疗对多数肿瘤根本无效。

4）即便等到肿瘤生长复发后，我们还可以再根据实际情况采取手术或放疗、介入等更合适有效的方法，并不一定非要采用疗效差毒性大的化疗。

5）除了化疗外，对于癌指标升高者，我们还可以选用毒性低的中医药治疗，在不少情况下也可以降低癌指标。临床上常有CA125升到几百一千多的，经过中医治疗后下降的许多。即便中医治疗暂时无效，至少也无害。