抑郁可使化疗效果降低 放化疗如何心理调护？

《时代周刊·健康》日前发表了国际上首个“抑郁使化疗减效”的研究成果。该研究首次揭示了“抑郁使化疗减效”的作用机制，找到了情绪对肿瘤患者化疗影响的物质基础。

该团队发现，抑郁可能通过下调脑神经营养因子（BDNF），使晚期小细胞肺癌患者预后恶化。也就是说，处于压力下的癌症患者，血液中脑神经营养因子大量减少，而低水平的BDNF会导致患者对化疗药物产生耐药性，最终导致化疗失败，并且抑郁使患者无法忍受化疗副反应。

该研究观察了186名Ⅲb期及Ⅳ期肺小细胞癌患者，采用以铂为基础的化疗方案（此方案为晚期小细胞肺癌一线治疗方案）。化疗前，先对患者进行抑郁自评（SDS量表，53分以上属于抑郁），并跟踪患者生活质量（QoL量表）、化疗反应、化疗进展时间、生存时间（铂方案有效时间PFS）等指标。结果发现，年龄越大、肿瘤分期越晚、身体质量指数（BMI）越低的患者的抑郁程度越严重。而对患者化疗副反应的跟踪发现，抑郁程度可加重患者化疗呕吐程度，更易引起骨髓抑制并延长住院时间。此外，严重的抑郁，可导致患者无进展生存时间及总生存时间减少。

放化疗患者应如何进行心理调护？

在护理工作中，我们服务的对象是人，而且是患了癌症需要放化疗、具有复杂心理状态的人。放化疗会给患者带来一些副反应，如放疗时皮肤出现红斑、放射性肺炎、恶心、呕吐等，化疗时白血球、血小板下降，消化道粘膜炎症、口腔炎等，都会给患者带来严重的肉体上与精神上的痛苦，因此，放化疗患者不仅需要得到生理的照顾，还需要得到心理护理。对癌症病人的心理护理，应根据癌症病人心理活动的发生、发展与变化，探索患者心理规律，采取最佳的心理护理措施，来影响病人的心理活动，以利于疾病的治疗。具体讲，心理护理的宗旨是满足病人各种层次的需要，帮助病人从各种烦恼压抑的情绪中解脱出来，帮助病人认识自我价值的存在，重建或加强求生欲望，创造良好的治疗康复环境。