哪些人是癌症重点筛查人群

　　预防癌症有三个级别：一级预防，加强预防癌症的科普教育，纠正不良的生活习惯;二级预防，提倡“三早”，早发现，早诊断，早治疗;三级预防，加强早中期癌症病人的综合有效治疗，提高生存率，减轻晚期病人的痛苦，提高生活质量。

　　“癌症预防越靠前效果越好。”毛伟敏教授说，最好要规避一些不良的生活习惯。

　　肺癌——

　　建议每年查一次低剂量螺旋CT

　　45岁以上吸烟或吸二手烟者，建议每年查一次低剂量螺旋CT。这个方法已进入肺癌防治指南。欧美国家研究发现，同以往应用胸部X线加痰细胞学检查相比，低剂量螺旋CT可以发现更多的肺癌，经CT筛查的可切除的早期肺癌更多。

　　也许有些人害怕CT照射中的辐射，其实不必担心。低剂量螺旋CT检查照射剂量为普通螺旋CT的50%至60%，低于普通的X线正侧位胸片和胸部透视的照射剂量。在美国和日本等发达国家，每年有大量中老年人定期接受低剂量螺旋CT检查，事实证明该检查对人体相当安全。

　　胃癌——

　　胃不好的人每年检查胃镜

　　我国确诊为胃癌的患者中，近90%的人属于进展期或是晚期。

　　在胃癌病人中，检出有幽门螺旋杆菌感染的概率较高，但并不一定说感染了幽门螺旋杆菌，就一定会得胃癌。如果是10个正常人和10个感染幽门螺旋杆菌的人，一般正常人中会有一个人得胃癌，而感染幽门螺旋杆菌的人，可能有2至3个人会得胃癌。检测幽门螺旋杆菌可以到消化内科做个呼气试验。坚持规范用药10天左右，幽门螺旋杆菌的治疗有效率在80%以上。

　　预防胃癌最重要的是饮食习惯的改变，不吃腌制品、高盐食物及隔夜食物，饮食要有规律。但饮食习惯有时很难改变，因此建议长期有胃部不适、消化不良或有胃溃疡、萎缩性胃炎病史者每年进行1~2次胃镜检查。

　　结直肠癌——

　　体检时的肛门指检不要放弃

　　45岁以上且从未做过肠镜检查的人群应做一次肠镜检查，并定期检查，可以早发现息肉，早切除，避免癌变。肠镜检查正常的，可3—5年复查一次;肠镜检查有息肉的，3—6个月要复查;有多发性肠息肉的，可在肠镜检查同步摘除;发现息肉病(息肉个数在100个以上)的，考虑扩大切除。

　　另外，体检的时候肛门指检这一项，千万不要放弃检查，70%的直肠癌处于直肠中下段，通过指检就能确诊。肛门指检还可以触摸到直肠肛门周围的病变，也能发现转移到盆腔底部的其他肿瘤。此外也要注意合理的饮食，多吃高纤维素、低脂肪的食物。

　　肝癌——

　　每半年做次B超和甲胎蛋白筛查

　　肝癌和乙肝、丙肝等引起的肝硬化有关，我国80%以上的肝癌病人与感染乙肝有关。

　　得了肝炎后，应该积极检查及治疗，即使是小三阳，也要定期随访，护肝或抗病毒治疗，必要时作肝穿刺，防止转变成肝硬化。

　　另外建议40岁以上患有慢性乙肝、丙肝的病人，每半年做一次超声检查(B超)和甲胎蛋白筛查。如发现肝硬化，则应每3个月做1次筛查，如果有肝脏结节，要做CT、磁共振检查，必要时行肝脏结节穿刺。

　　乳腺癌——

　　B超检查是一个很好的选择

　　美国推荐40岁以上女性可考虑每年做一次乳腺钼靶，这在美国是列入医保的。

　　但是中国人的乳房和美国人有所差别，西方人的乳腺组织不是很致密，尤其是老年人，乳腺组织的脂肪化比较严重，钼靶检查比较有效。但是中国人的乳腺组织是比较致密的，钼靶检查的效果一般，而B超检查对致密性的乳房组织较有针对性。

　　因此，对50岁以前的中国女性来说，B超检查是一个很好的选择。所以这次癌症筛查，推荐50岁以下的人先做B超，B超怀疑有病变，再做钼靶，这也是一种新的探索和尝试。

　　食管癌——

　　少喝酒不抽烟、不吃烫食

　　《浙江省常见恶性肿瘤危险因素分析》认为，食管癌的4个危险因素是：喜食烫食、经常饮酒，尤其是烈性酒，平时心情不愉快和有消化系统疾病。世界癌症研究基金会和美国癌症研究院的报告提出，远离烫食，避免进食过快，可以预防食管癌。

　　长期吃烫食、辛辣刺激性食物，会损伤食管，引起食管黏膜增生间变，导致癌症;少吃腌制食品也有预防作用，我国食管癌高发区的居民有食用酸菜的习惯，酸菜中含有的亚硝胺类化合物是种很强的致癌物。此外，吸烟也是食管癌的重要诱因。

　　日前，我省2013—2014年度城市癌症早诊早治项目在我市正式启动。

　　该项目将在我市的拱墅、江干，以及宁波的海曙和江北区进行，将临床筛查肺癌、乳腺癌、肝癌、上消化道癌(食管癌和胃癌)、结直肠癌这五大城市高发癌症，所有的筛查全部免费。项目持续五年，每年至少完成危险因素问卷调查和高危人群评估5万人，癌症筛查1万人。

　　在浙江，这五大城市癌占全部恶性肿瘤的62.21%，而且61.01%的城市癌症病人于40—69岁发病。你是不是癌症高危人群，如果是，又该如何预防?

　　恶性肿瘤已是城市居民死亡首因

　　恶性肿瘤已成为重要慢性病之一。全国第三次全死因调查结果显示：在城市，恶性肿瘤排在全死因的第一位，死亡率为150.18/10万，远远高于排在第二位的脑血管疾病(132.35/10万)。

　　世界卫生组织国际癌症研究署预测，中国恶性肿瘤的发病率和死亡率在未来的20至30年内会持续增长，尤其是城市人群。

　　“开展癌症早诊早治能有效预防并延缓肿瘤的发生发展，降低癌症死亡率，减轻疾病带来的负担，是被公认的癌症防控最有效的途径。”浙江省肿瘤防治办公室主任、浙江省肿瘤医院院长毛伟敏教授说。

　　我国在2012年启动了城市癌症早诊早治项目，针对城市高发的五大类癌症(肺癌、大肠癌、上消化道癌、乳腺癌和肝癌)开展危险因素调查和高危人群评估、癌症筛查和卫生经济学评估。去年，该项目在黑龙江、辽宁等9个省(市)先期开展，今年新增浙江等4个省份。

　　该项目筛查对象为本市户籍常住人口(在本地居住3年以上)，年龄40—69岁(以身份证上的出生日期为准)。通过整群抽样方法选定筛查人群，完成危险因素问卷调查后，再初筛出高危人群。高危人群可在约定时间内，前往指定医院(浙江省肿瘤医院、宁波市第二医院)接受免费的相关癌症筛查。

　　五大癌症占全部恶性肿瘤的六成

　　据《2012中国肿瘤登记年报》披露的数据显示：全国肿瘤发病率为285.91/10万，发病率无论男女，城市均高于农村。从年龄段上看，40岁以上年龄组发病率快速升高，80岁年龄组达到最高，城市和农村变化趋势基本相同。

　　从病种看，全国恶性肿瘤发病第一位的是肺癌，其次为胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、乳腺癌等，前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的76.39%。

　　2009年，浙江省登记地区发病前6位的肿瘤依次是：肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、食管癌，和全国的排名是基本一致的。这六大癌占全部恶性肿瘤的62.21%。男性发病第一位的是肺癌，女性发病第一位的是乳腺癌。40-69岁是癌症的发病高峰年龄，61.01%的城市癌症病人发生在该年龄段。

　　这些人群是这五大癌症的重点筛查人群

　　什么情况会被评估为高危人群者?哪些人群是某个特定癌症的重点筛查人群?我们采访了浙江省城市癌症早诊早治项目专家组成员，省肿瘤医院胸部肿瘤外科周鑫明主任、结直肠肿瘤外科李德川主任、腹部肿瘤外科郭剑民主任、乳腺肿瘤外科杨红健主任。

　　肺癌：正在吸烟、有吸烟史或吸二手烟严重的、有职业病史、家族中已有患肺癌者的中老年人、有慢性肺部疾病的患者。

　　胃癌：家族中曾有人患过胃癌;感染幽门螺杆菌者;患有胃溃疡、萎缩性胃炎者;有胃息肉或做过胃部手术;长期喜食腌制品、高盐食物及隔夜食物，或工作压力较大、饮食不规律者。如果出现持续性上腹疼痛、饱胀，或进食时有轻微阻塞感，又或出现黑便，大便隐血试验阳性，则应尽快到医院查找病因。

　　结直肠癌：结直肠癌高发区的人群，如杭嘉湖一带的海宁、嘉善等地区;家族成员中有人患过结直肠癌者;有放疗史的病人;有肠息肉的病人，有慢性溃疡性结肠炎病史的，结直肠癌变的可能性也比较大。

　　肝癌：有慢性乙型肝炎或丙型肝炎病史者，尤其是40岁以上男性;脂肪肝患者;长期嗜酒者;长期食用腌制、烟熏、霉变等食品者;临床诊断为肝硬化者;有肝癌家族史者;目前有肝区不适或疼痛等症状，曾检测甲胎蛋白有过异常。

　　乳腺癌：一级亲属(妈妈、姐妹、女儿)中有患乳腺癌者，其患癌的风险会增加9倍;有癌前病变者，如有不典型乳腺增生、导管内乳头状瘤病等;行经期延长、未育晚育、非母乳喂养、高雌激素水平等，也是已知的乳腺癌危险因素。

　　食管癌：50至70岁的老年男性;生活在北方地区或农村并有烟酒史，尤其是长期饮用烈性酒;肿瘤家族史和饮食习惯不良者，如喜过热、粗硬饮食和进食过快;长期食用酸菜、腌制、熏制和霉变食物者;长期缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素者，原因不明的食道或者胃内隐血试验阳性者。