职场健康：妇科肿瘤呈年轻化趋势 专家提醒

　　指导专家 湖南省肿瘤医院妇瘤一科

　　陈亦乐 主任医师

　　妇科肿瘤呈年轻化趋势

　　本期“三八”妇女节专稿，提醒女性定期进行妇科疾病的普查和防治，同时，让全社会都来关注女性健康。

　　女性肩负着家庭和社会的重大责任。女性生殖系统是孕育生命、繁衍后代的摇篮。伴随女性一生，生殖系统也经历着由幼稚期、青春期、性成熟期（育龄期）直到衰老（围绝经期、绝经期）的变化，同时也可能发生各种疾病。女性生殖系统常见的恶性肿瘤主要是宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌。

　　妇科肿瘤可发生于任何年龄，以20～50岁最为常见，并呈现年轻化趋势。

　　宫颈癌是全球妇女恶性肿瘤中，仅次于乳腺癌的第二位最常见的恶性肿瘤，在中国女性中发病率居第一位。人类乳头瘤状病毒（HPV）感染，是宫颈癌的主要危险因素。

　　子宫内膜癌是女性生殖器官发病率居第二位的恶性肿瘤，多发生在老年期妇女，近年来的发病率呈明显上升趋势。

　　卵巢癌是仅次子宫内膜癌、居生殖器恶性肿瘤的第三位，由于早期无症状，且位于盆腔深处，往往发现时已是晚期，目前卵巢癌的死亡率高居生殖器官恶性肿瘤的第一位。

　　专家提醒

　　下列人群每年应做一次妇科防癌检查：

　　1.生育晚、未行母乳喂养者。2.长期服用避孕药者。3.高脂饮食、生活不规律者。4.白带异常、腰痛、下腹不适、宫颈糜烂、夫妻生活出血等症状者。5.性伴侣多，性生活过频、有不洁性行为者。6.有多次生产或流产史。年龄在30岁以上，尤其是40岁以上的女性。7.有不正常的阴道出血，如非经期或更年期后的出血者。

　　常见三大女性妇科肿瘤的特点

　　宫颈癌

　　全世界每年约有29万女性死于宫颈癌，其中我国约为5万人，且农村高于城市。

　　专家介绍，普查对象和高危人群可这样确定：任何保持有性生活的妇女均作为普查的对象，每年均应进行一次宫颈细胞学检查，连续3次正常者可减少检查次数。

　　以下情况为高危人群：年龄>40岁；初次性生活年龄

　　女性宫颈癌早期癌可无症状，一般表现阴道出血及阴道分泌物增多，阴道出血可表现为接触性出血、绝经后出血或不规则阴道流血。

　　子宫内膜癌

　　其高危因素有：

　　1.肥胖、不育、未产、延迟绝经（52岁以后绝经）。

　　2.与垂体功能失调相关疾病：糖尿病，高血压。

　　3.与雌激素增高有关的妇科疾病：多囊卵巢综合征、卵巢颗粒细胞瘤、子宫内膜增生或不典型增生史及子宫肌瘤有不规则出血者。

　　4.有使用外源性雌激素史者。

　　5.有癌家族史、多发癌及重复癌倾向者如乳腺癌、卵巢癌等。

　　具体症状表现为：阴道出血、阴道不正常排液、下腹疼痛及其他症状等。应注意全面检查，注意有无糖尿病，高血压和心血管疾病。

　　卵巢癌

　　全世界每年有22.5万妇女被诊断为卵巢癌，有14万名患者死于卵巢癌。在中国，卵巢癌的发病率以每年1.83%的速度递增，且患者发病呈年轻化趋势。

　　卵巢癌和其他癌症一样，病因复杂，发病机制尚不完全清楚，其发病可能与年龄、生育、精神因素及环境等共同因素作用的结果。在流行病学上，还发现，吸烟、体重指数、节食、不健康饮食（少纤维素饮食）等与卵巢癌的发生有一定的相关性。由于发病隐匿，病死率高，缺乏普查和有效的早期诊断方法，70%以上的患者就诊时已属晚期。

　　妇科检查、经阴彩超和血清CA125检测，是目前诊断卵巢癌常用的方法，也是国际上通行的高危人群筛查手段。

　　哪些因素与肿瘤的发生相关

　　年龄：良性肿瘤多发生于生育阶段的妇女，恶性肿瘤多发生于老年妇女，少部分特殊类型的肿瘤好发于青春期及幼年女性。

　　生育：过早分娩、密产、多产者易发宫颈癌，少产、不育者易患子宫内膜癌。

　　性卫生：不洁的性生活可引起女性生殖器官感染。现已明确人乳头瘤病毒是子宫颈癌发病主要因素。

　　内分泌：长期高水平雌激素的刺激是子宫内膜癌和卵巢癌的发病因素之一。

　　不良生活方式：吸烟，尤其是大量吸烟，可能是诱发宫颈癌的重要原因之一。高脂肪饮食可能诱发子宫内膜癌。

　　预防保健

　　一是观血。即阴道出血，尤其是绝经后出血，接触性出血等。

　　二是观带。正常的白带是少量白色略显黏稠的分泌物。脓性白带、血性白带、米泔样白带、水样白带等都是不正常的。

　　三是自摸肿块。要养成自我检查的习惯。在清晨，空腹排解完大小便，平卧于床，略弯双膝，放松腹部，自己用双手在下腹部按触，由轻浅到重深，肿物是可以发现的。

　　四是感觉疼痛时，应及时做检查。