为胎儿换血

去年6月初，德国波恩市电脑装配工克尔斯汀怀孕8个月了，按照医生的安排，她去医院做母子健康情况定期检查。检查中医生发现她腹中胎儿患有一种罕见的怪病：母子严重血型不适症。医生说，只有通过换血才可得救，否则，胎儿生命有危险!克尔斯汀哭了，怀上第一胎就遇此麻烦，真不幸!

　　医生劝慰克尔斯汀不要伤心，应该配合医院采用世界最新疗法医治。波恩大学附属医院妇产科产前诊疗中心的医生们决定：给这个胎儿换血，但不采用通常的通过母体间接麻醉后换血的方法，而是大胆创新——采用直接将麻醉剂和药剂注射进脐带中，然后通过脐带给胎儿换新鲜、正常的血浆。这个新方法有两大优点：一是药物直接注入胎儿体内，药效显著；二是避免了给母亲注射过多的麻醉剂，以防损害大脑神经。克尔斯汀很乐意接受这种新的疗法，她虔诚地祈祷母子平安。

　　6月15日，克尔斯汀上了手术台，给胎儿注射麻醉剂及药物和换血三个步骤的手术都获得成功。这个胎儿不再骚动不安了，他在子宫里便住进特殊医院，得到很好的治疗。医生们告慰克尔斯汀，婴儿出生后不会有任何危险和后遗症。7月16日，婴儿降生了，是个白胖可爱的男孩。母亲给宝宝取名康乐。母子平安，父亲乐不可支，特地给波恩医院的医护人员送上一个康乃馨大花篮，以示谢意。

　　众所周知，人类自身的繁衍，千百年来处于“望天收”状态。尽管人们发现不少疾病是从娘胎里带来的，而且人类遗传性疾病和先天性疾病有五六千种之多，但却难以采取有效措施来确保优生，因此，每年都有大量畸形儿和发育不良的婴儿出世，严重影响了人类自身的质量。多年来，科学家们一直在探索着这样一个问题：现代医学能否在胎儿出世前就对其作出诊断，及早发现病患，并尽可能地采取治疗措施?随着现代科学技术的日益发展，一种专门为胎儿诊治疾病的新兴科学——胚胎儿科学应运而生了。

　　胚胎儿科学的创始人之一，澳大利亚弗林德斯大学妇产科教授沃伦?琼斯指出：胚胎儿科学的任务，就是要在胎儿时期查清各种遗传病或先天性疾病，而且越早越好。以往科学家已经采用羊膜腔穿刺抽吸羊水化验胎儿疾病，但这些老方法都需要在孕3～6个月之后才能实施。科学家们不满足于传统的方法，创造出更早、更新、更安全的检测方法，通过化验孕妇血液中微量的胎儿细胞来诊断胎儿疾病。尽管用流式细胞分析仪在母血中搜寻胎儿细胞中的遗传物质比较艰难，在基因技术的配合下，却能在怀孕一个半月左右准确地诊断出多种遗传性疾病，如先天愚型、膀胱纤维变性等，时间大大提前，对孕妇也无损伤。

　　“胚胎着床前诊断”新技术，被誉为第三代试管婴儿技术。医生们可通过体外受精，或将正常妊娠受精后6天的超早期胚胎，在着床前用培养液从子宫内冲洗出来，利用超微技术在放大数千倍的屏幕引导下，用高精密度电脑机械手固定胚胎，用微针刺入其中，吸出基因检测遗传疾病。按优生劣汰的原则，弃掉病胎，将正常胚胎再植回母体子宫内，使其继续发育至分娩。据《健康报》报道，国内中山医科大学试管婴儿中心，在第三代试管婴儿技术上已取得重大突破。

　　双胎输血综合征又叫胎盘输血综合征，是由单卵双胞胎的胎盘血管吻合而引起的严重胎儿疾病。过去，除了对分娩出的存活婴儿可进行救治外，别无其他良策，故其80％～90％的胎儿会死于母腹之中。供血胎儿往往因失血过多而出现严重贫血，等不到分娩便已经胎死腹中。受血胎儿的日子也不好过，往往因血细胞过多，而出现血液黏稠度高，氧结合能力低下而缺氧，其死亡率比失血胎儿高出3倍。最近，德国波恩大学附属医院的专家们，采用“单卵双胞胎激光疗法”，通过激光切断胎儿之间的血管桥，以确保胎儿的正常途径供血，挽救了胎儿生命。

　　产前疗法可以使许多胎儿的疾病得到早期治疗。目前，“脐带穿刺术”已成为对胎儿进行经常性诊疗的方法之一。通过对胎儿的脐带进行穿刺，既可抽取胎儿血进行各种产前诊断，也可以通过这种微型手术对胎儿进行治疗。许多胎儿贫血是因孕妇和胎儿之间的血型不同造成的结果，通过这种手术，向胎儿的脐带直接输血和注入药物，可以挽救90％以上胎儿的生命。此外，在诊断出胎儿患有某些先天性疾病的情况下，医生还可对孕妇实施剖腹手术，对胎儿做必要的手术后，让其重新回到母体内继续生长发育，以致出现了一名胎儿“两次出生”的医学奇迹。在此之前，美国加利福尼亚大学旧金山医学院的外科医生查理?哈里森就曾为患膈疝的胎儿动过这样的手术。这个胎儿的横膈有一个大洞，腹腔内容物进入胸腔，不仅压迫心脏，形成膈疝，还危及胎儿生命。

　　为胎儿治病的产前诊断和治疗方法在我国也有进展。在一些大医院就设有“胎儿宫内营养专科”，如果胎儿宫内发育不良、妊娠合并贫血和羊水过少等，通过吸氧或采用血液量子治疗，改善子宫胎盘的微循环；或输入氨基酸、葡萄糖等营养物质，进行宫内治疗，直接为胎儿补充营养。临床资料表明，凡经宫内治疗的新生儿，机体都有较强的抵抗力，体重明显增加，综合体征评分(即Apgar评分)都大大提高。

　　尽管为胎儿诊断和治疗的方法，目前尚处于起步阶段，一些技术难度较大、费用昂贵，一时还难以普及。但我们有理由相信，随着科学技术的发展，上述行之有效的方法会得以推广，并且还将有更新更好的方法问世。新兴的胚胎儿科学，将更多地造福于人类，我们的孩子会更健康。

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