宝宝要有一副好牙应从娘胎做起

　　女儿来到这个世界带给我们许多欣喜，也带给我们不少惊吓。发烧、感冒、肺炎，这些儿童常见病，女儿都经历过。在她3岁之前，我几乎没有睡过一个安稳觉，相信做了父母的人对此都有同感。

　　女儿一天天长大，身体也慢慢强壮起来，一晃她已经3岁了。有一天，当她开心地大笑时，我突然发现她的牙齿之间有空隙。我心里顿时咯噔一下，糟糕，这是我们做大人的疏忽，一直注意她的胃肠道、呼吸道，却忽略了她的口腔。孩子现在可以毫无顾忌地开怀大笑，可如果带着这样的牙齿进入成年，却不知道要给她带来多少烦恼。

　　对这一点我深有感触。第一次到我家的客人，往往要看看我的珍贵照片，看完后有的说我太严肃了，有的说我干吗那么深沉。照片上的我基本没笑过。其实他们哪里知道我的难言之隐，我是怕我一张嘴，那满嘴的獠牙吓着别人。

　　第二天，我赶紧瞅了个空，带着丫头去了医院。

　　医生对我说，孩子大约在出生后4～6个月萌出第一颗乳牙，大约2～3岁的时候，全部乳牙萌出，形成乳牙列。乳牙列在形成后也在不断地进行着生长发育。一般在3～6岁期间，由于生长发育，随着颌骨的长大而出现牙列间隙，只有人类和类人猿灵长类的动物才有此间隙，一般称为灵长间隙。因此女儿的这种情况正常。医生还说，一般来讲，有间隙的乳牙列比较有利于恒牙列的建 ，使依次萌出的恒牙有比较宽余的空间来进行排列。

　　经过医生这一番解释，我才安下心来，踏出医院的大门时，我的脚步变得轻松起来。

　　医生点评：如果孩子有一副坏牙齿，的确会给生活带来不少麻烦。首先，它可影响颜面的美观，给孩子的精神造成某种程度的压力，容易形成自卑、孤僻的性格，严重影响孩子的心理健康。特别是女孩子，有的甚至会羞于开口，笑不露齿。其次，它会使颜面、颌骨、牙弓以及咀嚼系统发生改变，使口腔自洁作用减弱，引起龋齿、牙龈炎或牙周炎，还有可能使咀嚼功能减弱，加重胃肠道的消化功能，影响食物的消化和营养的吸收。最后，它还可使语音发音不准，使语言交流发生困难。

　　牙齿按照一定的规律，排成整齐的“队列”，称之为牙列，因为排列成弓形，所以也称之为牙弓。如果仅从牙列的角度来审视，一副漂亮的牙齿大致要求：牙齿洁白，排列整齐，咬合功能正常以及与颜面五官协调和谐。但事实上，一个人有这样的一副牙齿也不容易，现在牙列不齐的孩子越来越多，为此医生建议家长要做好三级预防工作。

　　Ⅰ级预防应从娘胎开始。

    第一，母体在孕期要保持良好的心理状态和乐观情绪，注意营养和健康。防止传染病和损伤。特别是妊娠最初的3个月内，孕妇应注意预防化学物质中毒，慎重用药，预防病毒感染，如风疹病毒、柯萨奇A病毒等。这些有害因素可通过胎盘对胎儿的正常发育产生不良影响。要尽量避免放射线照射，特别是妊娠早期，因为此时胎儿对放射线非常敏感，长期小剂量或一次大剂量接触均可能引起遗传基因突变，导致胎儿畸形。

　　第二，提倡母乳喂养。婴儿出生时，下颌往往处于后缩的位置，婴儿在吮吸母乳时，下颌能适当地前伸运动，可以将出生时的下颌远中位置调整为中性位置。

　　如果是人工喂养，父母要注意奶瓶的位置。如果奶瓶的位置过高而压迫孩子的上颌，或让婴儿躺着喂奶，奶嘴孔太小，下颌过度前伸，造成下颌前突。如果奶瓶的位置过低，或取坐位喂奶，奶嘴孔太大，使婴儿下颌前伸不足，造成下颌后缩。因此有人建议人工喂养应使用与乳房及奶头相似的仿真奶瓶，奶嘴顶端开孔的大小应该能使奶瓶倒置后流出的奶成连续的水滴状。奶嘴孔大小合适，除中央有孔外，周围还应刺些小孔，使口腔在吮吸过程中受力均等，同时不要让孩子吮吸空奶瓶。

　　第三，注意孩子的睡眠姿势，睡眠姿势不正确也可引起颌面部发育不正常，注意不要让婴儿长期偏一侧睡，应经常更换位置，以免一侧颌面部受压而造成颌面部不对称。

　　第四，到了学龄前至学龄期要让孩子多吃一些较硬的、富含维生素等营养的食品，以刺激颌骨的发育。同时多吃粗糙并富含纤维的食品，有助于减少食物嵌塞，清除牙菌斑和牙结石。

　　第五，积极预防和及时治疗牙周、牙体病。提高牙齿的防龋能力，如果窝沟还未形成浅龋，可用窝沟封闭剂封闭。窝沟封闭剂即防龋涂料，目前有两种：一种是自凝涂料；另一种是光敏涂料。后一种在临床上应用较广，效果较理想。当然，孩子要保持口腔清洁，主要还是刷牙、漱口，因此挑选适当的牙刷和掌握正确的刷牙方法也很重要。

　　Ⅱ级预防，注意纠正孩子的不良习惯。

　　首先，纠正不良的呼吸习惯。有些小孩由于鼻咽腔的疾病，如鼻炎、鼻窦炎、咽扁桃体肿大等，导致呼吸不畅而养成用口呼吸的习惯。用口呼吸对颜面发育的影响很大，会导致鼻咽各壁发育不良。长期用口呼吸，还可能使上下唇不能完全闭合，口轮匝肌和唇肌失去正常的功能，形成开口露齿。所以孩子有鼻咽腔的疾病时，家长一定要带孩子到医院接受正规治疗，治愈引起呼吸改变的各种鼻咽腔以及相关部位的疾病。

　　其次，纠正吮吸习惯。大多数婴儿在3个月时，或多或少都有一些吸吮手指的动作，但随着年龄的增长，大部分儿童在2岁前，这种习惯会消失，但有的却会持续下去，甚至更加严重。吸吮手指给小儿牙齿的发育带来不利影响，吸吮不同的指头会带来不同的后果。

　　要纠正孩子这种习惯，如果人工喂养，应提倡婴儿出生后使用扁平橡皮奶头，目前我国多数使用圆形橡皮奶头。根据国外资料，吸扁形奶头比吸圆形奶头对预防吸吮手指习惯的效果要好些。在哺乳期断奶时，要注意给孩子正确添加辅食，注意婴儿的饮食量是否足够，以免因食欲不能满足而养成吸吮习惯。对幼儿或小于5岁的儿童可在手指上涂抹苦味或者辣味的东西，或戴连指手套，这样可避免小儿将手放入口中。对年龄较大的儿童，主要采取说服教育的方法，帮助小儿认识吸吮手指的危害，使其自动放弃吮指。

　　此外，还应注意孩子伸舌、吐舌、咬唇、偏侧咀嚼等不良习惯的纠正。至于顺序拔牙、肌功能矫治、乳牙早失的防治等，则需要医生的专业操作了。

　　Ⅲ级预防，需要专业医师的指导。

    Ⅲ级预防主要是针对复杂的错 畸形，须用较复杂或综合性的矫正治疗来解决，到了这一步已经是亡羊补牢了。对口腔儿科来说，Ⅱ级预防的意义要更大一些，所以家长应该特别做好前两级的预防。

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