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肝硬化腹水的治疗

肝硬化腹水

男45岁来自河北健康咨询描述:</p><p>肝硬化腹水好几年了,一直都没有控制,病情成发展的趋势,听说邯郸有一家医院在治疗肝硬化腹水上采用中药治疗效果不错,是哪家医院?</p>想柯大夫帮您解决什么问题:能治好吗,效果怎样?(感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防。)

  • 回答1

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    黄飞龙 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    妇产科

    病人肝硬化失代偿诊断明确,应该根据病情(如有腹水)、血白蛋白水平低等,决定每天注射多少白蛋白。乙肝肝硬化治疗疗效较好,治疗的关键是抗病毒治疗,经过长期抗乙肝病毒治疗,不但乙肝病毒被抑制,而且失代偿期肝硬化经过长期核苷酸类似物抗病毒治疗后,6个月后可以有效减轻临床症状或减少肝硬化相关并发症。患有乙肝肝硬化,其根本治疗是抗病毒治疗,经过长期抗病毒治疗,大部分乙肝肝硬化可以好转,肝硬化代偿期者不但可以明显好转,有的甚至可以逆转以致肝硬化基本消失,因而必须坚持长期抗病毒治疗。请检查HBVDNA,必要时需要使用敏感方法检查HBVDNA(可检查到10iu/ml以下),只要检查到HBVDNA,就可以使用抗病毒药,建议使用恩替卡韦,有条件可使用进口品牌 如经济差,可使用国产恩替卡韦,恩替卡韦不但抗病毒作用强,而且恩替卡韦耐药率很低,符合长期使用抗病毒治疗用药原则,千万不能随便停用抗病毒药物。还需要服用安体舒通每天6片,只要正常饮食,适当饮水,可以较长时间使用,腹水会慢慢消失。再服用复方牛胎肝复合物,可促使肝细胞生长,升高血白蛋白。还应口服心得安,心得安可以降低门静脉压力,减少门静脉破裂出血机会。注射白蛋白后,注射10-20mg速尿的目的也是降低门静脉破裂出血机会。不希望使用中药,病人的肝脏已经经受不了含有残留农药和重金属的负担,会使疾病加重,关键还是抗病毒治疗。

    2012-10-09 20:15
  • 回答2

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    任立存 主治医师

    淮北口腔医院

    其他

    内科

    你好,日常中一定要注重饮食合理调节,多吃一些新鲜、容易消化、富于营养,维生素含量丰富的食物;要注意平衡膳食,尽可能做到谷类,肉,蛋,奶,蔬菜及水果种类齐全,以便获得均衡营养。肝脏不好是要找出问题所在的根本原因的,因为多数人肝脏不好问题都是乙肝等肝脏疾病,仅靠吃东西对肝脏是有一定的好处,但是并不能解决根本问题所在。不知道你日常有没有什么异常症状,如果有什么你可以直接和我交流。

    2012-10-12 20:15
  • 回答3

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    王海龙 医师

    邢台市威县第二人民医院

    二级甲等

    内科

    肝硬化腹水是指由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症,纤维化及肝硬化形成,后由于多种病理因素,如门脉高压低蛋白血症,水钠潴留等引起报着腹腔内积液的症状。

    2012-10-12 20:15
  • 回答4

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    李昕 副主任医师

    西安市红会医院

    三级甲等

    妇产科

    您好;肝硬化腹水形成和低蛋白血脂及门静脉高压有关,一般可以采取低盐饮食,限制入量,保肝,利尿等治疗,维持肝功能稳定是治疗腹水的关键,邯郸传染病医院治疗腹水有一定效果。

    2012-10-13 15:33
  • 回答5

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    李华卿 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    一、一般治疗:(1)休息 肝功能代偿者,宜适当减少活动,失代偿期患者应以卧床休息为主;(2)饮食 一般以高热量、高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜。(3)支持疗法二、药物治疗 目前无特效药,不宜滥用药物,否则,将加重肝脏负担而适得其反。(1)补充各种维生素(2)保护肝细胞的药物 如木苏丸、肝泰乐、维丙肝、肝宁、益肝灵(水飞蓟素片)、肌苷等,10%葡萄糖液内加入维生素CB6氯化钾、可溶性胰岛素(3)中药三、并发症的治疗肝硬化往往因并发症而死亡。1.上消化道出血 为本病最常见的并发症。2.肝性脑病 是肝硬化最常见的死亡原因。3、腹水治疗,限制水钠摄入,适当补钾,利尿剂可用双氢克尿噻、安体舒通或速尿等;必要时输全血、血浆或无钠白蛋白;尽量少放腹水;肝昏迷时忌用利尿剂。4、上消化道出血:禁食,输血,补充维生素K,应用垂体后叶素,每次0.3IU/kg,溶于25ml 生理盐水中,10 分钟内静注,20 分钟后再予相同剂量1小时内静滴,也可减少剂量与硝酸甘油合用,以免发生副作用。出血不能控制时,用三腔管压迫止血,并用去甲肾上腺素加入冰冻生理盐水局部止血。必要时行脾切除术和门腔静脉吻合术。5、肝肾综合症 肝硬化腹水引起肾灌注减少,患者肾功能衰竭。6、肝癌 肝硬化是肝癌产生的土壤。

    2012-10-15 20:15
  • 回答6

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    贾莹 医师

    泰安市中医医院

    三级甲等

    普内科

    肝硬化腹水的治疗 1、一般治疗:包括卧床休息,限制水、钠摄入。钠的摄入量每日为250~500mg。如果尿钠在10~50mmol/24h,说明钠潴留不甚严重者,钠的摄入量每日为500~1000mg,即氯化钠1200~2400mg,相当于低盐饮食。一旦出现明显利尿或腹水消退,钠的摄入量每日可增1000~2000mg。一般每日摄水量应限于1500毫升。如血清钠小于130 mmol/L,每日摄水量应控制在1000毫升以下。血清钠小于125 mmol/L,每日摄水量应减至500毫升到700毫升。 2、利尿剂治疗:如双氢克尿噻,每次25~100mg,隔日或每周1~2次服用。氨苯蝶啶,每日量50~100mg,饭后服用。主要使用安体舒通和速尿。使用安体舒通和速尿的比例为100mg:40mg。开始用安体舒通100mg/天,速尿40mg/天。如利尿效果不明显,可逐渐加量。利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜,以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者,可将利尿剂逐渐减量。 3、反复大量放腹水加静脉输注白蛋白:用于治疗难治性腹水。每日或每周3次放腹水,每次4000~6000毫升,同时静脉输注白蛋白40g。 4、提高血浆胶体渗透压:每周定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。 5、腹水浓缩回输:用于治疗难治性腹水,或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人,以及各种原因所致大量腹水急需缓解症状病人。禁忌症包括:感染性腹水、癌性腹水和内源性内毒素性腹水;重度肝功能损害(血清胆红素大于85 umol/L),严重凝血机制障碍或肝性脑病(3~4期)病人;近期内有食管静脉曲张破裂出血病人;伴严重心肺功能不全病人。一般每次放水5000~10000毫升。浓缩每1000毫升腹水中加肝素5~10mg。通过浓缩处理成500毫升,再静脉回输。 6、腹腔-颈静脉引流术:即PVS术,它是有效的处理肝硬化、腹水的方法。但由于其有较多的并发症,如发热、细菌感染、肺水肿等,故应用受到很大限制。目前,主要适用于下列患者:顽固性腹水无法行肝移植者;顽固性腹水,而有许多腹部外科手术瘢痕不能行腹穿放腹水的患者;顽固性腹水无条件行反复放腹水治疗的患者。 7、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS):能有效降低门静脉压力,创伤小,安全性高。适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水,但易诱发肝性脑病。

    2013-12-29 10:30
就医问药

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什么是肝硬化腹水?   肝硬化腹水是肝硬化最突出的临床表现,失代偿期约75%以上的患者有腹水。部分肝硬化患者可出现胸水,多数与腹水同时或之后出现。腹水是肝硬化腹水的最突出的临床表现,失代偿期约75%以上的肝硬化腹水患者有腹水。 查看全文»

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擅长:在省人民医院消化科从事医疗、教学及科研工作30多年。擅长胃、肠、肝、胆、胰等消化系统疑难疾病的诊治。能娴熟地进行电子胃镜、无痛性电子肠镜的检查及治疗:如胃肠息肉内镜摘除,内镜下消化性溃疡出血治疗及食道静脉曲张出血硬化剂治疗,食道狭窄扩张术及放置支架,贲门失弛缓扩张治疗,经内镜取出上消化道异物等各项内镜下治疗。对慢性便秘、慢性腹泻等都有丰富的治疗经验。

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