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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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病毒性脑膜炎是病毒性中枢神经系统感染的常见疾病,引起本病的病毒中肠道病毒最为常见。主要表现为发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征。但婴幼儿出现典型的脑膜刺激征者较少。部分病例可表现轻微脑实质受累,出现轻度意识障碍,如嗜睡。神经系统以外的伴随症状常可为诊断提供线索,如腮腺炎病毒脑炎常有腮腺及颌下腺肿痛,肠道病毒感染常有皮疹,EB病毒感染常有肝脾和淋巴结肿大。病毒性脑膜炎的基本特征是急性起病,病程相对较短,一般为数日至2周,预后大多良好。典型病毒性脑炎患儿前驱期多有发热、恶心、厌食、呕吐、视物模糊、肌痛等非特异性症状,其后迅速一般治疗退热、维持水电解质平衡,保证营养供给,密切观察患儿的病情变化,注意监测患儿的生命体征。对症治疗1)积极控制惊厥:有惊厥发作时要及时止惊,可选地西泮每次0.3-0.5mg/kg稀释后缓慢静脉推注或灌肠;也可选氯硝西泮每次0.02-0.06/kg稀释后缓慢静脉推注;还可选苯巴比妥等止惊。对于惊厥持续状态用上述药物难以控制者也可选咪达唑仑(midazolam),首次剂量0.1-0.3mg/kg,静脉注射,再用1ug/kg.min维持,根据惊厥控制情况,每15min增加1ug/kg.min,最大剂量8ug/kg.min。对于急性期频繁发作的患者,应给予口服抗癫痫药物治疗。2)降低颅高压:可选20%的甘露醇每次0.5-1g/kg,6-8小时1次,恢复期可逐渐延长间隔;有脑疝征兆者20%的甘露醇应加大剂量为每次2g/kg;或20%的甘露醇与50%的葡萄糖每次0.5-1g/kg交替使用。根据颅内压增高的程度选择药物及调整用药间隔。急性期要注意适当限制液体入量,每日1000-1200ml/m2。抗病毒治疗阿昔洛韦(acyclovir)可用于治疗疱疹病毒脑炎,每次10mg/kg,每8小时一次,疗程1-2周。利巴韦林可用于治疗麻疹病毒脑炎,更昔洛韦对巨细胞病毒脑炎有效。免疫学治疗(1)激素的应用:关于激素在病毒性脑炎中的应用一直存在争议,但目前多数学者认为,对重症病毒性脑炎大剂量、短疗程的使用可能有利于炎症和脑水肿的消除,从而降低病死率和神经系统后遗症。激素可选用氢化可的松每次10/mg/kg,每日2-3次;也可选地塞米松每次0.2-0.5g/kg,每日2-3次;或甲泼尼龙每次1-2mg/kg,每日2-3次。对病毒感染后继发脑白质脱髓鞘的患者可给予大剂量激素治疗,开始可选大剂量甲泼尼龙15-20mg/kg.d,冲击治疗,之后改泼尼松1.5-2mg/kg.d口服,2周后逐渐减量停用。也可联合应用大剂量免疫球蛋白400mg/kg.d,连用5天,或1g/kg.d,连用2天
2016-03-19 23:15
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜被感染的疾病。此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症,比如耳部、窦或上呼吸道感染。细菌型脑膜炎是一种特别严重的疾病需及时治疗。病毒型脑膜炎则比较严重但大多数人能完全恢复,少数遗留后遗症。细菌性脑膜炎是一种有生命危险的疾病,应立即治疗。症状出现就应马上去急诊。常规治疗如果患上脑膜炎,你应到医院就医直至感染完全被根除,大约需2周时间。中医可能建议你针刺和针压法,或结合中草药疗法以增加免疫力。按摩师或按骨术师也可以帮你恢复体力。保持健康的免疫系统和防止再次感染脑膜炎,应食用低脂肪、高纤维有营养的食谱,尽量避免吃糖和加工食物,维生素也很有作用。维生素A.复方维生素B,维生素C等。
2016-03-19 17:10
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