麻癖性肠梗阻求救
是麻癖性肠梗阻。怀疑是吃腐败变质食物导致,发病前一天在高速路边栽花树,(已挖好的坑)中午在外边吃的扪面和汤,第二天身体不舒服,躺了一天试图抗过去,第三天严重了赶紧去医院,她有吃剩饭菜的恶习可能是个原因。因为她身体虚弱,肾功衰弱,有肾病综合症现在采取保守治疗,输吊瓶维持,胃中插引流管,每天两次下部灌肠,同时输氧气,已经禁食17天了,透析治疗三次,还没打通。请教高手指点?是否中西医结合治疗要好一些?每天输液2000多毫升,头脑清醒,非常烦躁,日夜喊叫,肚痛。她身体瘦弱,腿脚到处都是针眼,都快没地方扎了!第一次问题补充:(2008-4-1517:01:48)这些检查都做了,因为有肾病综合症一并发作,肾功能衰弱。医生认为不适宜动手术。采取的是保守治疗。血液透析进行三次了,病人头脑清醒,但比较烦躁,经常喊叫!肠梗阻以前没有,请问有打通的好办法吗?第二次问题补充:(2008-4-1517:01:54)这些检查都做了,因为有肾病综合症一并发作,肾功能衰弱。医生认为不适宜动手术。采取的是保守治疗。血液透析进行三次了,病人头脑清醒,但比较烦躁,经常喊叫!肠梗阻以前没有,请问有打通的好办法吗?
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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身体如此衰弱不能用泻药.建议:停止一切药物,立即改用针、灸疗法,很好用的
2016-03-14 07:35
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回答4
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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肠梗阻是指任何原因引起的肠道通过障碍,而导致肠道和全身的病理变化.肠梗阻是小儿时期比较常见的急腹症.〔病因〕肠梗阻大致可分为机械性(器质性)和动力性(功能性)两大类.1.机械性肠梗阻是由于肠道内或肠道外器质性病变而引起肠管堵塞.病因可以是先天性发育畸形如肠闭锁、肠狭窄、肠旋转不良、环状胰腺、疝气嵌顿等.后天的原因有肠套叠,蛔虫团堵塞、肠扭转、肿瘤压迫、炎症或手术后肠粘连等.2.功能性肠梗阻是由于肠蠕动功能不良使肠内容物不能正常传递运送.常见于各种重症肺炎、败血症、肠炎所致的中毒性肠麻痹或低血钾引起的麻痹性肠梗阻.或是因肠道神经发育不正常引起的先天生巨结肠、幽门肥厚性梗阻等.〔症状〕除原发疾病的特有表现外,肠梗阻共同的表现是阵发性腹部绞痛,呕吐腹胀和肛门不排气排便.1.阵发性腹痛常常突然发生,机械性肠梗阻绞痛剧烈.小儿腹壁薄,腹痛发作时腹部常可见到鼓起的肠型和蠕动波.麻痹性肠梗阻没有绞痛,只有高度腹胀时可有持续胀痛,也见不到肠型,听不到肠鸣音.2.呕吐,腹胀;如果梗阻部位高,呕吐出现早而频繁,吐出胃液和黄色胆汁,仅上腹胀或无腹胀.如梗阻部位低,则呕吐出现晚,吐出粪汁样液,且腹胀明显,麻痹性肠梗早期大多不吐,晚期可吐出粪便样物,腹胀明显.3.肛门不排便、不排气是肠道完全梗阻的表现,但在梗阻早期,梗阻远端肠道里存留的粪便和气体仍可排出,不要误认为没有梗阻.肠绞窄时可以有血性液体排出.除以上表现外,还有全身中毒症状,比如嗜睡、苍白、脱水等症状,一般肠绞窄6-8小时就可发生肠环死,常伴中毒性休克,病情十分凶险.〔治疗〕X线腹部透视、照片、钡灌肠可协助诊断治疗:机械性肠梗阻必须手术治疗.功能性肠肠梗阻如先天巨结肠,幽门肥厚性梗阻也多须手术治疗.感染中毒性肠麻痹或低钾性肠麻痹除治疗原发病外,肠梗阻主要采取保守治疗,包括禁食,胃肠减压,抗感染,静脉输液补充营养和水分,补充多种维生素.可配合中药,针炎等治疗.肠梗阻预后取决于梗阻的原因和类型,并与诊断治疗的早晚有密切相关.一般单纯性肠梗阻,无合并全身严重中毒症状者.手术预后较好,如已有肠坏死,则取决于坏死肠管长短.范围.一般抢救及时效果较好.如肠子切除过多,则难以维持肠道正常功能,营养吸收障碍,预后较差.肠梗阻是一种常见的外科急性症.病情危重、复杂多变.(1)分类按肠梗阻发生的原因分类①机械性肠梗阻:较常见.是由于器质性病变导致肠腔变小,肠内容物通过发生障碍.其病因为虫团、粪块、结石和异物堵塞管胶,肠管扭转、嵌顿于疝囊颈、粘连带压迫和牵扯,以及肿瘤和其它腹腔内肿块使管腔受压;或因肿瘤、套叠、炎症所致的肠壁病变.②动力性肠梗阻:因神经抑制或毒素作用使肠蠕动丧失或肠管痉挛,使肠内容物的运行停止,而并无机械性梗阻.③血运性肠梗阻:少见,是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运发生障碍而失去动力.按有无血运障碍分类①单纯性肠梗阻:仅有内容物通过受阻,而肠管并无血运障碍.⑨绞窄性肠梗阻:可因肠系膜血管血栓形成、栓塞或受压而使相应肠段发生急性缺血;或单纯性梗阻时因肠管高度膨胀,肠管小血管受压,而导致肠壁发生血运障碍.按梗阻的部位分类①高位小肠梗阻--空肠梗阻.②低位小肠梗阻--回肠梗阻.③结肠梗阻.(2)临床表现腹痛:机械性肠梗阻表现为腹部阵发性绞痛,这是由于要克服梗阻,肠管蠕动加剧所引起的,腹痛发作时可伴有肠鸣.如果腹痛的间歇期不断缩短,甚至成为持续性腹痛,可能是绞窄性肠梗阻的表现.呕吐:肠梗阻的早期,呕吐呈反射性,吐出物为食物或胃液;一般认为,梗阻部位越高,呕吐出现越早、越频繁;而低位梗阻和结肠梗阻,呕吐出现迟而少;吐出物可呈粪样.腹胀:出现较晚.高位肠梗阻腹胀不明显,低位肠梗阻和结肠梗阻则腹胀明显.肛门停止排气排便:完全性肠梗阻发生后,病人多不排气排便.但有少数病人在梗阻以下尚残存粪便和气体,仍可排出,故不能因此而否定肠梗阻的存在.体检一般呈急性痛苦面容,早期生命体征一般变化不大.晚期可出现体温升高、呼吸急促、血压下降、脉搏增快等表现.腹部体征可出现肠型、蠕动波、腹部有压痛,出现绞窄后可有反跳痛及肌紧张.部分病人腹部可触及包块.绞窄性肠梗阻可出现腹水,叩诊可听到移动性浊音.听诊:机械性肠梗阻可出现肠鸣音亢进和气过水音.绞窄性肠梗阻肠鸣音减弱或消失.(3)理化检查血常规:血白细胞计数增高一般在10×1O9/L以上,绞窄性肠梗阻常在15×109/L以上,中性白细胞增加.血清2氧化碳结合力测定:当出现代谢性酸中毒时,2氧化碳结合力可以降低.血清电解质测定:可出现低钾、低氯和低钠血症.X线检查:站立位透视可见多个液气平面及胀气肠袢.(4)治疗西医治疗①非手术治疗:解正水、电解质平衡紊乱和酸碱失衡.胃肠减压:是治疗肠梗阻的重要方法之一,通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体,可减轻腹胀、降低肠腔内压力,减少细菌和毒素,有利于改善局部和全身的情况.防治感染:抗生素的应用,对防治细菌感染有重要的意义.②手术治疗:对各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性畸形所致的肠梗阻,以及非手术治疗无效的病人应行手术治疗,具体手术方法应根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况而定.中医治疗单验方生植物油:生豆油、香油或花生油,成人200-250ml,儿童80-150ml,口服或由胃管内注入.(5)护理禁食水,胃肠减压以减轻腹胀.体位选半卧位,以减轻对膈肌的压迫.严密观察病情变化,若病情加重.应警惕绞窄性肠梗阻的发生,及时手术治疗.(6)预防对粘连性肠梗阻在缓解期应注意饮食,勿进食较硬的食物,饮食以稀
2016-03-14 06:56
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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你好,她可以用大承气汤进行治疗,但最好找个中医看过患者后在决定药的用量.采用泻法对肾功衰竭效果也很好.如有其它不明白的地方可以与我们电话咨询或在参考我们网站的一些资料.
2016-03-14 04:08
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任立存 主治医师
重庆渝都生殖医院
其他
内科
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你好!首先是需要明确诊断问题.麻痹性肠梗阻只是继发的,要查明引起的原因才能有效的治疗.首先要注意血清离子是否正常,尤其是钾和钙离子;其次是否有神经性的因为,就是某些病变影响到了神经;再有就是血运方面的问题,就是说有无肠管血液不通畅,一般常见的肠系膜血栓.另外是否还有其它的基础疾病?就是以前有什么病?胃肠减压和输液治疗只是一般性治疗,不能解决根本原因.建议进一步检查.检查的主要项目有:腹透或腹部CT检查;肝胆脾胰肾的检查(可以是超声或CT);血液的检查,包括化验血清钾、钙、蛋白质、血肌酐、尿素氮等;注意凝血机制的化验检查等.上述分析和意见供你参考,希望可以帮你解决问题.
2016-03-14 00:36
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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赶紧用中药,用温脾汤加减,找一好中医,不是难题以上是对“麻癖性肠梗阻求救!”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
2016-03-13 22:14
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