左肾盂及肾盏出现高密度影，伴有肾扩张积液和肾皮质变薄的情况，是否能先碎石再用药，需要综合多方面因素考虑，包括结石位置、患者身体状况、结石成分、肾功能情况以及治疗意愿等。 1. 结石位置：如果结石位于肾盂或肾盏的特定位置，可能会影响碎石效果和后续排石。 2. 患者身体状况：患者若存在严重的基础疾病，如心脑血管疾病、出血性疾病等，可能无法耐受碎石治疗。 3. 结石成分：不同成分的结石，其硬度和易碎性不同。例如草酸钙结石相对较硬，碎石难度可能较大。 4. 肾功能情况：肾皮质变薄提示肾功能可能受损，治疗前需评估肾功能对治疗的耐受程度。 5. 治疗意愿：患者对治疗方式的接受程度和期望也会影响治疗方案的选择。 综上所述，对于左肾盂及肾盏有高密度影伴积液的情况，不能简单地决定先碎石再用药，需要综合评估上述因素，并在医生的指导下选择最适合的治疗方案。

左肾盂及肾盏出现高密度影，伴有肾扩张积液和肾皮质变薄的情况，是否能先碎石再用药，需要综合多方面因素考虑，包括结石位置、患者身体状况、结石成分、肾功能情况以及治疗意愿等。 1. 结石位置：如果结石位于肾盂或肾盏的特定位置，可能会影响碎石效果和后续排石。 2. 患者身体状况：患者若存在严重的基础疾病，如心脑血管疾病、出血性疾病等，可能无法耐受碎石治疗。 3. 结石成分：不同成分的结石，其硬度和易碎性不同。例如草酸钙结石相对较硬，碎石难度可能较大。 4. 肾功能情况：肾皮质变薄提示肾功能可能受损，治疗前需评估肾功能对治疗的耐受程度。 5. 治疗意愿：患者对治疗方式的接受程度和期望也会影响治疗方案的选择。 综上所述，对于左肾盂及肾盏有高密度影伴积液的情况，不能简单地决定先碎石再用药，需要综合评估上述因素，并在医生的指导下选择最适合的治疗方案。