肝硬化门静脉高压患者突发死亡原因及治疗
患者当时神智清楚但血压低40到70有呕血500毫升并伴有烦躁症状中午12点入院比超显示肝硬化门静脉高压14无实质性病变其他部位正常化验显示血糖24持续到20点排出尿液300毫升到23点时出现发烧给予注射复方氨基比林到23点30分大汗淋漓凌晨时刻病人突然说心脏部位疼痛随即昏迷次日2点死亡在这以前身体没有发生任何病情请问医生该如何治疗该种病情为什么会突然死亡是否用药出现问题
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轩存旺 医师
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全科
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肝硬化门静脉高压患者病情复杂,可能因多种因素导致病情急剧恶化甚至死亡,如食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、急性心肌梗死等。 1.食管胃底静脉曲张破裂出血:肝硬化导致门静脉高压,使食管胃底静脉迂曲扩张,容易破裂出血。大量出血可引起休克,导致低血压和呕血。治疗包括药物止血(如生长抑素、特利加压素)、内镜下止血(如套扎、硬化剂注射)等。 2.肝性脑病:肝脏功能严重受损,代谢紊乱,血氨升高,影响中枢神经系统功能,出现烦躁、昏迷等症状。治疗包括限制蛋白质摄入、使用乳果糖降低血氨、使用支链氨基酸等。 3.感染:患者免疫力下降,易发生感染,感染可加重肝脏负担,导致病情恶化。需根据感染类型使用抗生素(如头孢曲松、左氧氟沙星)。 4.肝肾综合征:肝脏功能衰竭影响肾脏功能,导致少尿。治疗主要是改善肝功能,必要时进行透析治疗。 5.急性心肌梗死:患者可能存在潜在的心血管疾病,在应激状态下诱发心肌梗死。治疗包括溶栓、介入治疗等。 肝硬化门静脉高压患者病情凶险,多种并发症相互影响,治疗需综合考虑,及时采取有效的措施。但有时病情进展迅速,难以完全控制,导致患者死亡。
2025-02-10 17:49
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孟庆福 医师
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全科
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你好!已经到了门静脉高压的阶段了.对于肝硬化来说非常危险.但我疑问,既然各项指标正常,那么就不可能是肝硬化了,你说的是不是血象正常.如果血象正常,应该还在早期.出血还不严重.建议早做治疗.到外科做治疗
2016-03-04 18:56
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许宗彦 主治医师
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内科
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你好,根据你的情况,你应该要有足够的警惕性,绝对不能诱发消化道出血的因素,毕竟你的脾脏已经切除,消化功能都处于一个代偿期,建议你要注意休息,不要过度劳累,可以散步,不适合快跑,急走等剧烈运动.饮食要注意少食多餐,不可过饱,进食最好细嚼慢咽,食物以稀软易消化,富含营养为宜,患者还应禁辛辣,油煎食物.情绪轻松,不要紧张,不要抽烟喝酒,合理用药.
2016-03-04 17:53
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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肝硬化并发食管,胃底静脉破裂出血多发生于中年男性,大多数患者有慢性肝病,黄疸,血吸虫病或慢性酒精中毒病史.发病前,绝大多数患者无明显先兆或不适,有些病人在呕血前有上腹饱胀感.一旦发生呕血,家属应立即将患者送往医院采取急救措施,同时瞩患者去枕平卧,禁热食及其他蛋白质性食物. 上消化道出血的抢救原则是:支持疗法,输液,输血,以防止和纠正休克,使用相应止血药物.抢救过程以输血最为重要,并用含丰富凝血因子的新鲜血.抢救的另一重要措施是止血.方法包括药物止血,机械压迫(三腔二囊管压迫)止血,内窥镜下血管栓塞止血和手术止血. ①药物止血:肝硬化门静脉高压导致食管及胃底静脉出血,应设法降低门静脉压力,可口服心得安或静脉滴注垂体后叶素,八肽加压素及生长抑素.同时使用止血剂,如维生素K,安络血,6-氨基乙酸,抗血纤溶芳酸及中药白芨粉,紫珠草等. ②机械止血:主要为三腔二囊管压迫止血.如使用上述药物仍无止血效果,而又不能立即进行手术治疗者应立即采用此法.如气囊放置位恰当,可达到止血效果.压迫止血措施一般不超过3天,3天后仍有出血者应考虑采取其他措施. ③内窥镜止血:对内科保守治疗无效的病人可使用内窥镜下硬化剂止血法.急性出血的止血率达95%,对于止血部位的血管进行栓塞止血,如出血部位不易判定的,可在内窥镜下喷撒凝血酶止血. ④手术治疗:应用上述方法治疗仍大量出血或反复出血者,应考虑手术治疗,方法有:结扎胃底和食管曲张静脉;横切胃底部,再作胃-胃吻合术;若病人全身情况尚稳定者,可考虑作门静脉或脾肾静脉吻合分流手术.
2016-03-04 08:47
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回答1
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谷魁广 医师
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内科
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肝硬化(livercirrhosis)是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性,弥漫性,纤维性病变.具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行,结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建,使肝变形,变硬而导致肝硬化.本病早期无明显症状,后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍,直至出现上消化道出血,肝性脑病等并发症死亡.肝硬化导致食管胃底静脉曲张,食入硬食物后易导致上消化道出血.一般先采用内科保守治疗,如果无效再考虑外科手术.常有药物为质子泵抑制剂奥美拉唑,垂体后叶素等,介入选择三腔气囊管压迫止血,纤维内镜直视下止血等.经上述处理后,大多数上消化道大出血可停止.如仍无效可考虑手术治疗.食管,胃底静脉曲张破裂可考虑口腔或脾肾静脉吻合等手术.同时还要治疗基础病.肝硬化病人生活禁忌:忌食过多的蛋白质,忌酒和烟,忌食糖过多,忌食辛辣食物,忌食盐过量,忌吃过硬食物,忌滥服药物,忌劳累,忌情绪悲观.
2016-03-04 08:43
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