怀孕 23 周时胎儿双顶径 54mm 可能略小，但需要综合多方面因素判断，如孕周计算的准确性、胎儿整体发育情况、孕妇的营养状况、遗传因素以及是否存在妊娠期并发症等。 1. 孕周计算：孕周计算错误可能导致对双顶径大小评估不准确。若孕妇月经不规律或记错末次月经时间，可能影响孕周的判断。 2. 胎儿整体发育：应综合观察胎儿的头围、腹围、股骨长等指标，以全面评估胎儿的生长发育情况。 3. 孕妇营养：孕妇营养摄入不足，如蛋白质、钙、铁等缺乏，可能影响胎儿发育。 4. 遗传因素：如果父母头围较小，胎儿双顶径也可能相对较小，但只要在正常范围内就无需过度担忧。 5. 妊娠期并发症：如妊娠期高血压、糖尿病等，可能影响胎盘功能，导致胎儿发育受限。 总之，仅依据怀孕 23 周双顶径 54mm 不能确切判断胎儿发育是否异常，需要进一步检查和综合评估。孕妇应保持良好的生活和饮食习惯，定期产检，以便及时发现问题并采取相应措施。

现在的情况没有太大的影响的，可以观察身体的症状，同时也是要注意定期的复查为好，有利于确定胎儿的具体情况的。