54 岁男性长期抽烟喝酒，近期出现右半身不时麻痹，可能是脑血管疾病、颈椎腰椎病变、糖尿病周围神经病变、脑部肿瘤、电解质紊乱等原因所致。 1. 脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等，长期吸烟饮酒会损伤血管，导致脑血管堵塞或破裂。可通过头颅 CT、MRI 等检查明确，治疗常包括抗血小板聚集（如阿司匹林）、改善脑循环（如丁苯酞）、营养神经（如甲钴胺）等。 2. 颈椎腰椎病变：颈椎腰椎间盘突出等压迫神经，引起肢体麻木。需进行颈椎腰椎 CT、磁共振成像等检查。治疗方法有物理治疗、药物治疗（如塞来昔布、甘露醇），严重时需手术。 3. 糖尿病周围神经病变：长期不良生活习惯可能诱发糖尿病，进而损害周围神经。通过血糖检测等明确，治疗以控制血糖（如二甲双胍、胰岛素）、营养神经为主。 4. 脑部肿瘤：肿瘤压迫脑组织和神经。借助头颅 CT、磁共振等诊断，治疗方式有手术、放疗、化疗等。 5. 电解质紊乱：如低钾血症、低钙血症等，可导致神经肌肉兴奋性改变。通过血电解质检查确诊，补充相应电解质（如氯化钾、葡萄糖酸钙）可改善。 出现右半身不时麻痹应引起重视，尽快到正规医院神经内科就诊，明确病因，进行针对性治疗。

你好根据你的描述，建议做脑CT排除脑梗塞，压迫神经所致。