右乳出现 23*4*14MM 减弱回声区，边界欠清、形态欠规则、有点状强回声及血流信号，结合曾有乳腺增生史。这种情况可能是乳腺增生加重，也可能是乳腺肿瘤，是否手术需综合判断，包括症状、其他检查结果等。 1. 乳腺增生：乳腺增生是乳腺组织的良性增生性疾病，多与内分泌失调有关。症状常为乳房胀痛、肿块，月经前加重。一般通过调节情绪、改善生活方式、服用逍遥丸、小金丸、乳康片等药物治疗。 2. 乳腺肿瘤：分为良性和恶性。良性肿瘤如纤维腺瘤，通常生长缓慢、边界清晰。恶性肿瘤即乳腺癌，多表现为肿块质地硬、边界不清、活动度差。确诊需病理检查。 3. 检查意义：目前的超声检查结果提示有异常，但不能确诊。可能需要进一步做乳腺钼靶、磁共振成像（MRI）等检查，以明确病变性质。 4. 症状评估：若伴有乳头溢液、乳房皮肤改变、腋窝淋巴结肿大等，更倾向于肿瘤可能。 5. 治疗选择：如果是良性增生，症状不明显时可观察随访；若为恶性肿瘤或增生严重影响生活，多需手术治疗，术后可能还需化疗、放疗、内分泌治疗等。 总之，仅根据目前的超声结果难以明确诊断，建议及时到正规医院乳腺外科就诊，完善相关检查，由医生综合判断并制定合适的治疗方案。

增生结节可能性大，定期复查即可。