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30 岁女性产后血压反复异常如何诊断治疗

原发性高血压

女,30岁,身体十分消瘦。27岁怀孕,卧床保胎6个月,突然心慌、头巨痛,一会儿便可缓解,但无精神、头昏,入院查出血压120/180,打针吃药至胎儿35周时剖腹产,血压仍不降,只喂了10天奶,又服药后降到80/130,一年半后发现血压又升高到120/180,月经正常且能挤出一点点奶,到医院检查排除肾病变,现在血压忽高忽低,经常冒虚汗,身感不适。请问是垂体引起的高血压,还是妊高症的后遗症,还是原发性高血压?该如何治疗和做那些检查?

  • 回答3

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    任立存 主治医师

    重庆渝都生殖医院

    其他

    内科

    30 岁女性产后血压忽高忽低,伴有虚汗、身体不适,可能是原发性高血压、妊高症后遗症、垂体疾病、内分泌紊乱或其他未知因素所致。需要综合多项检查来明确诊断,并采取相应治疗措施。 1. 原发性高血压:多与遗传、不良生活方式等有关。常见症状包括头晕、头痛等。检查可包括测量血压、血脂、血糖、肾功能等。治疗常使用硝苯地平、氨氯地平、贝那普利等降压药,同时要改善生活方式,如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、避免熬夜等。 2. 妊高症后遗症:妊娠期高血压疾病可能在产后遗留血压问题。需检查尿蛋白、心脏超声等。治疗除降压药外,还需关注心血管健康。 3. 垂体疾病:如垂体瘤等可影响激素分泌导致血压异常。可通过激素测定、垂体磁共振成像等检查。治疗可能涉及手术或药物治疗,如溴隐亭等。 4. 内分泌紊乱:甲状腺功能异常、肾上腺疾病等也可能影响血压。需进行甲状腺功能、肾上腺相关激素测定等检查。治疗因病而异。 5. 其他因素:精神心理因素、睡眠呼吸暂停综合征等也可能有关。要评估心理状态、进行睡眠监测等。 总之,该患者的情况较为复杂,需要到正规医院心内科或内分泌科就诊,进行全面检查,明确病因后制定个体化的治疗方案。同时,要注意定期监测血压,遵循医嘱治疗。

    2025-02-07 22:06
  • 回答2

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    史东岳

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    高血压病其形成原因到目前为止,还不十分明了。但目前一致公认:是由各种因素的影响,使正常血压的调节功能失调而形成的。大量流行病调查资料表明:大脑皮层功能紊乱,高级神经中枢功能失调,在发病在占主导地位,体液、内分泌、肾脏参与发病过程。  外界环境及内在的不良刺激可引起强烈、反复、长时间的精神紧张和情绪波动,导致大脑皮层兴奋与抑制过程失调,血管收缩中枢及交感神经兴奋性增强,引起全身细小动脉收缩,外周血管阻力增高,血压也随之升高。  细小动脉长时间收缩,小血管可出现营养障碍,加这脂类的沉积,逐渐发生广泛的小动脉硬化。对于内脏器官,可导致缺血,尤其是肾缺血,可产生肾素,肾素使肝脏产生的血管紧张素原形成血管紧张素,促使全身细小动脉更收缩,血压升高更明显。这也加快了全身小动脉的硬化,于是血压由暂时的、波动的升高转为持久的高血压状态。  大脑皮层功能失调还可引起交感神经兴奋性增强,使肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素增多。前者提高了心脏的排血量;后者使全身细小动脉痉挛,又能影响垂体前叶,促使肾上腺皮质激素的分泌,提高血管对肾素一血管紧张素等各种升压物质的敏感性而升高血压。目前用于治疗高血压的药主要有以下种类:(1)利尿剂:①噻嗪类利尿剂:如双氢克尿塞,主要是通过排钠利尿,降低血容量而降低血压的;②其他保钾利钠利尿剂:如安体舒通和氨苯喋啶。(2)a1受体阻滞剂:如呢唑嗪、特拉唑嗪等,能选择性阻滞。肾上腺素能受体,降低外周血管阻力而发挥降压作用。(3)β受体阻滞剂:如普荼洛尔(心得安)、醋丁洛尔等,通过阻滞β(或选择性β1)肾上腺素能受体,减慢心率,降低心输出量,降低外周血管阻力而发挥降压作用。(4)钙离子拮抗剂:①选择性钙离子拮抗剂:A.异搏定类,如异博定、异搏静等;B.硫氮酮类,如硫氮酮等;C.二氢吡啶类,如硝苯毗啶、尼卡地平、尼群地平。②非选择性钙离子拮抗剂:A.双苯呢嗪类,如肉桂嗪、利多氟嗪等;B.心可定类,如心可定等;C.其他类,如苯丙咯、沛心达等。(5)血管紧张素转换酶抑制剂:如卡托普利、依那普利等。(6)直接血管扩张剂:如肼苯哒嗪、双肼苯哒嗪、长压定和二氮嗪等。(7)钾通道开放剂:①苯丙吡喃类:如克罗卡林等。②服硫脲类:如吡那地尔等。③吡啶类:如尼可地尔等。④嘧暖类:如米诺地尔等。⑤1,2,4-苯并噻二嗪类:如二氮嗪等。⑥硫代甲酰胺类:如RΒ2891等。⑦1,4-二氢吡啶类:如Niguldipine等。(8)其他:①5—羟色胺二型受体拮抗剂:如酮舍林等。②作用于中枢的抗高血压药物:如Mononidine等。③肾素抑制剂:如RO—42—5892等。④血管紧张素R受体拮抗剂:如Dup753等。⑤多因子药物:如CeliΒr0101、Carvedil01等。⑥a2肾上腺素能受体拮抗剂:如SKDFl04078等。⑦内肤酶抑制剂:如SQ29072、Sinphan等。食疗药膳  1、决明子粥  原料:决明子(炒)10~15克,粳米50克,冰糖适量。制作:先把决明子放入锅内炒至微有香气,取出,待冷后煎汁,去渣,放入粳米煮粥,粥将熟时,加入冰糖,再煮一二沸即可食。用法:适膈春夏季食。每日1闪,5~7天为一疗程。功效:清肝,明目,通便。适用于高血压、高血脂症以及习惯性便秘等。宜忌:大便泄泻者忌服。  2、鲜芹菜汁  功效:降血压,平肝,镇静,解痉,和胃止吐,利尿。适用于眩晕头痛、颜面潮红、精神易兴奋的高血压患者。  配料:鲜芹菜250克。  制作:将芹菜洗净,放入沸水中烫2分钟,取出后切碎绞汁。  用法:每次服1小杯,每日2次。  3、一号降压茶  功效:清热平肝,活血化瘀,生津止渴。可降脂、降压,也可防治冠心病。  配料:萝布麻叶6克、山楂15克、五味子5克、冰糖适量。  制作:将上述4味用开水冲泡。  用法:代茶饮,不限量。  4、二号降压茶  功效:去淤生新,消食健胃,补中益气,适用于高血压偏于阴虚和血脉淤滞者。  配料:冰糖50克、食醋100克。  制作:将冰糖放入食醋中溶化。  用法:每次服10克,每日3次,饭后服用。  忌宜:溃疡病人和胃酸过多者不宜服用。  5、海带决明汤  功效:清热明目,降脂降压。  配料:海带30克,草决明15克。  制作:将海带洗净,浸泡2小时,连汤放入砂锅,再加入草决明,煎1小时以上。  用法:饮汤,吃海带。血压不太高者,1日1剂,病重者可每日2剂。  6、荷叶米粉肉  功效:健脾养胃,升清降浊,有降血脂作用。  配料:新鲜荷叶5张,瘦猪肉250克,大米250克,精盐、酱油、淀粉等各适量。  制作:先将大米洗净用砂盆捣成米粉;猪肉切成厚片,加入酱油、淀粉等搅拌均匀,备用;将荷叶洗净裁成10块,把肉和米粉包入荷叶内,卷成长方形,放蒸笼中蒸30分钟,取出即可。  服法:佐餐食用。

    2016-03-02 05:09
  • 回答1

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就医问药

针对上述提问,推荐就医问药相关内容,希望帮助您更好解决问题

什么是原发性高血压?   在绝大多数患者中,高血压的病因不明,称之为原发性高血压(primary hypertension),占总高血压患者的95%以上。不同地区、种族及年龄原发性高血压发病率不同。工业化国家较发展中国家高,同一国家不同种族之间也有差异,例如美国黑人的高血压约为白人的两倍。血压水平随年龄而增高,尤其是收缩期高血压,老年人较为常见。50年代以来我国进行的三次普查结果显示,原发性高血压患病率1959年为5.11%,1979年为 7.73qb.1991年为11.88%,呈明显上升趋势,推算我国现有高血压患者约一亿人,但与西方国家相比(平均15%~20%),我国高血压患病率仍较低。我国流行病学调查还显示,患病率城市高于农村,北方高于南方,高原少数民族地区患病率较高。男女两性高血压患病率差别不大,青年期男性略高于女性,中年后女性稍高于男性。 查看全文»

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