60 多岁女性外伤后头痛咳血，可能由多种原因导致，如胸部损伤、颅脑损伤、肺部感染、应激性溃疡、原有基础疾病加重等。 1.胸部损伤：胸部撞击可能导致肋骨骨折、胸部血管破裂等，引起咳血。如果存在隐匿性损伤，当时的检查可能无法发现。 2.颅脑损伤：虽然当时脑部 CT 未见异常，但可能存在迟发性颅脑损伤，如慢性硬膜下血肿等，从而引发头痛。 3.肺部感染：外伤后身体抵抗力下降，容易发生肺部感染，炎症刺激可导致咳血和头痛。 4.应激性溃疡：外伤作为应激源，可能引起胃肠道黏膜急性损伤，导致溃疡出血，血液刺激也可能引起头痛。 5.原有基础疾病加重：患者可能本身就有高血压、糖尿病等基础病，外伤可能导致病情加重，出现头痛和咳血症状。 总之，对于外伤后出现头痛和咳血的情况，需要进一步完善相关检查，如胸部增强 CT、头颅磁共振等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。

突然的头部加速运动，与猛击头部一样可引起脑组织损伤。头部快速撞击不能移动的硬物或突然减速运动也是常见的脑外伤原因。受撞击的一侧或相反方向的脑组织与坚硬而凸起的颅骨发生碰撞时极易受到损伤。加速-减速损伤有时也称为对侧冲击伤。脑外伤指由于外物造成的、头脑部肉眼可见的伤，一般可引起严重的后果。脑外伤常引起不同程度的永久性功能障碍。这主要取决于损害是在脑组织的某个特定区域还是广泛性的损害。