78 岁女性 CT 显示右肺部有一厘米大阴影，边缘有毛刺且下午低烧，有肺结核史，左肺有钙化灶和萎缩。要明确右肺阴影是否为肿瘤，需综合多方面因素，如阴影特征、既往病史、症状表现、相关检查及治疗反应等。 1. 阴影特征：边缘有毛刺的肺部阴影可能提示肿瘤，但也可能是炎症或其他良性病变。 2. 既往病史：患者有肺结核史，肺结核的陈旧性病灶有时可能与肿瘤相似，需仔细鉴别。 3. 症状表现：下午低烧可能与结核活动或肿瘤相关的炎症反应有关。 4. 相关检查：进一步进行增强 CT、肿瘤标志物检测、支气管镜或经皮肺穿刺活检等，有助于明确诊断。 5. 治疗反应：若进行抗感染治疗后阴影无变化或增大，肿瘤的可能性增加。 总之，对于这位患者，需要综合各种因素和检查结果来判断右肺阴影的性质，以制定合适的治疗方案。

你好根据你的情况需要进一步检查确诊。可以做支气管镜、建议抗生素抗感染治疗，清热解毒治疗，增加营养补充维生素微量元素蛋白质，避免不良刺激保持心情舒畅注意休息。