紧张时手颤抖严重到拿不住笔和筷子，可能由以下因素导致：精神心理因素、神经系统疾病、内分泌疾病、药物副作用、特发性震颤等。 1.精神心理因素：如焦虑症、恐惧症等，在紧张状态下，神经兴奋性增加，可能引起手部颤抖。这类患者通常还伴有其他心理症状，如过度担忧、恐惧等。 2.神经系统疾病：像帕金森病、小脑病变等，会影响神经对肌肉的控制，导致颤抖。帕金森病患者还会有动作迟缓、肌肉僵硬等表现。 3.内分泌疾病：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，代谢加快，可能导致手抖。同时还可能有心悸、多汗、消瘦等症状。 4.药物副作用：某些药物，如抗精神病药、抗癫痫药等，可能引起手抖的副作用。 5.特发性震颤：病因不明，多有家族史，表现为姿势性或动作性震颤。 总之，紧张时手抖严重需要引起重视，及时就医，通过详细的检查，如神经系统检查、甲状腺功能检查等，明确病因，采取相应的治疗措施。

这种情况就要排除紧张状态时候的手抖，和病理性疾病导致这种情况，所以建议您最好是到医院检查看看可以到医院做个血常规，或者是到医院做个脑电图看看，完事之后再对症处理就可以的，这个是必须要及时检查的

不要抱有太大的思想负担，有时候，一个人明明没事却老想着自己有事，结果就真的有病了。变得性格开朗一些，不要太压抑，充实自己的生活，便不会胡思乱想了。

你的情况考虑是属于末梢神经炎的典型的症状你的情况可以考虑使用谷维素片加上弥可保片及补血荣筋丸治疗一下就是可以的