双腋下肿块存在五年且近期疼痛，可能是淋巴结肿大、副乳增生、皮脂腺囊肿、脂肪瘤或腋下肿瘤等原因所致。 1. 淋巴结肿大：多由感染引起，如上肢或胸部的炎症。表现为腋下淋巴结肿大、疼痛，可伴有发热。治疗上以抗感染为主，常用药物有阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2. 副乳增生：副乳组织受激素影响增生，可出现疼痛。一般通过超声检查确诊。症状轻者可观察，严重者可能需要手术切除。 3. 皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂积聚形成。感染时会有红肿、疼痛。较小且无症状者可观察，较大或反复感染者需手术切除。 4. 脂肪瘤：是常见的良性肿瘤，一般无明显症状，当瘤体较大或压迫神经时可出现疼痛。治疗以手术切除为主。 5. 腋下肿瘤：包括良性和恶性肿瘤。良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤进展较快，常伴有消瘦、乏力等症状。需病理检查明确诊断，治疗方法包括手术、放疗、化疗等。 双腋下肿块伴疼痛的原因较多，建议及时到正规医院就诊，进行相关检查，如超声、病理检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。