对于 78 岁患有高血压性心脏病且下肢浮肿的男性患者，正在服用氢氯噻嗪片和螺内酯片，能否同时服用芪苈强心胶囊，需要综合考虑多方面因素，如患者的具体病情、身体状况、药物相互作用、用药禁忌以及治疗效果等。 1. 病情评估：需明确患者心力衰竭的严重程度、血压控制情况以及其他并发症的存在与否。 2. 身体状况：包括肝肾功能、电解质水平、有无过敏史等，这会影响药物的代谢和耐受。 3. 药物相互作用：氢氯噻嗪片和螺内酯片分别是利尿剂，芪苈强心胶囊为中成药，它们之间可能存在相互作用，影响药效或增加不良反应风险。 4. 用药禁忌：查看患者是否存在芪苈强心胶囊的使用禁忌，如严重的肝肾功能不全等。 5. 治疗效果：观察之前服用氢氯噻嗪片和螺内酯片的消肿效果，若不佳，可能需要调整治疗方案。 总之，在决定是否同时服用芪苈强心胶囊时，应在医生的指导下进行综合评估，以确保治疗的安全性和有效性。患者不可自行用药或增减药量。

高血压性心脏病，并有心衰，现在服用氢氯噻嗪片和螺内酯。现在又出现浮肿，说明，心脏功能又出现不全，可以用芪苈强心，但是要查电解质。最好到医院再次就诊，评估一下病情的严重程度，如果可以用口服药治疗，就这样用，如果要住院治疗呢，那就要好好考虑一下了。

病情分析：高血压性心脏病，并有心衰，现在服用氢氯噻嗪片和螺内酯。现在又出现浮肿，说明，心脏功能又出现不全，可以用芪苈强心，但是要查电解质。最好到医院再次就诊，评估一下病情的严重程度，如果可以用口服药治疗，就这样用，如果要住院治疗呢，那就要好好考虑一下了。