压差小且血压为 115/90mmHg，可能由多种因素引起，如血管弹性减弱、心率异常、血液黏稠度增高、肥胖、内分泌疾病等。 1. 血管弹性减弱：随着年龄增长或不良生活习惯，血管弹性变差，收缩压与舒张压差值缩小。可通过改善生活方式，如戒烟限酒、适量运动等来改善。 2. 心率异常：心动过速时，心脏舒张期缩短，回心血量减少，舒张压升高，导致压差变小。常见的如窦性心动过速，需明确原因，必要时使用药物如美托洛尔治疗。 3. 血液黏稠度增高：高血脂、高血糖等可使血液黏稠，血流阻力增大，影响血压差。要控制血脂血糖，可服用阿托伐他汀、二甲双胍等药物。 4. 肥胖：体重超标会增加心脏负担，影响血液循环，导致压差变小。应合理控制饮食，增加运动量，减轻体重。 5. 内分泌疾病：如甲状腺功能亢进，会使代谢加快，心率增加，影响血压。治疗需针对原发病，如使用甲巯咪唑等药物。 出现压差小的情况，应重视并及时就医，进行全面检查，明确原因后采取针对性的治疗措施。同时，保持健康的生活方式有助于维持血压稳定。

您好，鉴于患者的血压，控制的较好，建议坚持服用目前的降压药，平稳降压。必要时在医生的指导下，根据患者的病情，调整用药，希望帮到您，祝您健康快乐。Ydw