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心衰患者胸腔积液肺部有阴影如何确诊

心力衰竭

胸腔积液治疗3个多月一直是靠胸腔引流管排水化验没有癌细胞,但是肺部有阴影医生建议做支气管镜,但是有心衰做不了,请问有什么好办法,怎样确诊肺部阴影?

  • 回答5

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    刘浩庆 医师

    肇庆市大旺开发区医院

    一级

    全科

    心衰患者因胸腔积液行胸腔引流,肺部有阴影但无法做支气管镜检查。可通过多种方式明确肺部阴影性质,如增强 CT 检查、肿瘤标志物检测、经皮肺穿刺活检、PET-CT 检查、结合临床症状等。 1.增强 CT 检查:能更清晰地显示肺部阴影的形态、大小、位置及与周围组织的关系,有助于判断其性质。 2.肿瘤标志物检测:如癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶等,对肿瘤的诊断有一定的辅助作用。 3.经皮肺穿刺活检:在 CT 引导下穿刺获取肺部组织进行病理检查,明确阴影的病理类型。 4.PET-CT 检查:可反映病灶的代谢情况,有助于鉴别肿瘤的良恶性。 5.结合临床症状:观察有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、消瘦等症状,综合判断。 对于有心衰且无法进行支气管镜检查的患者,医生会根据具体情况选择合适的检查方法来明确肺部阴影的性质,以便制定后续的治疗方案。患者应积极配合医生,保持良好的心态。

    2025-01-23 03:55
  • 回答4

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    王庆松 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    中年男性,CT检查提示胸腔积液那么请问积液多吗?是只有一边呢?还是两边都有啊?呼吸目前受不受影响呢?有没有胸痛,呼吸困难呢?以前有没有什么基础疾病呢?抽烟吗?最近有没有胸部受伤呢?首先,我建议还是去住院治疗,因为这可以为你查明病因,引起胸腔积液的原因是可以有很多的你不查明病因,就算将液体抽出来,以后也会继续长胸水的而引起胸水最常见的原因就是结核和癌症,总之不管是何种原因,都要查清楚,才能对症治疗.

    2016-02-20 13:48
  • 回答3

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    肖起涛 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    您好,胸腔积液可能由炎症等引起,需要查明病因,对症治疗.如果原因找不到,并且始终有胸腔积液,我院可以进行胸腔镜手术进行根治,并探明原因.YDF

    2016-02-20 11:08
  • 回答2

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    陈小名 住院医师

    家庭医生诊所

    其他

    内科

    正常人胸膜腔内有3~15ml液体,在呼吸运动时起润滑作用,但胸膜腔中的积液量并非固定不变.即使是正常人,每24小时亦有500~1000ml的液体形成与吸收.胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收,其余的液体由淋巴系统回收至血液,滤过与吸收处于动态平衡.若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡,致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,临床产生胸腔积液.胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见;中青年患者中,结核病尤为常见.中老年胸腔积液(尤其是血性胸液)应慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤(如肺癌,乳腺癌,淋巴瘤等)向胸膜或纵隔淋巴结转移,可引起胸腔积液.肿瘤累及胸膜,使其表面通透性增加,或淋巴引流受阻,或伴有阻塞性肺炎累及胸膜,均可引起渗出性胸腔积液.偶因胸导管受阻,形成乳糜胸.当心包受累而产生心包积液,或因上腔静脉受阻,使血管内静水压升高,或因恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症,胸腔积液可为漏出液.建议你最好去医院做个检查,查明积液的性质和产生原因,特别是老年人警惕癌症的可能! 胸腔积液,可由多种疾病引起,治疗上主要针对原发病,漏出液常在病因纠正后自行吸收,渗出性胸膜炎中以结核性多见,其次为炎症性和癌性胸膜炎,应针对其病因,进行抗结核,抗炎等治疗,并可行胸腔穿刺抽液.其预后与原发病有关,肿瘤所致者预后较差.

    2016-02-20 11:00
  • 回答1

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    刘保福 主治医师

    威县常屯卫生院

    一级甲等

    妇产科

    胸腔积液为胸部全身疾病的一部分,病因治疗尤为重要.漏出液常在纠正病因后可吸收.渗出性胸膜炎的常见病因为结核病,恶性肿瘤和肺炎.胸腔积液(简称胸水)凡由肿瘤所致者通常称为恶性胸水.临床所见,恶性胸水多为恶性肿瘤直接浸润或者胸膜转移所引起,亦有少数患者的胸水是作为肿瘤的首发症状出现的.一般认为,胸水的发生一般提示疾病已经进入晚期.  肺癌是常见的引起胸水的原因,其中尤以肺腺癌多见,其他如乳腺癌,淋巴瘤,间皮瘤亦是常见的原因.有漏出液和渗出液之分,大量的胸水压迫引起严重的呼吸困难,甚至导致死亡,故西医反复胸腔穿刺抽液,但反复抽液可使蛋白丢失太多(1L胸水含蛋白40g),效果太差.西医化疗治胸水犹如饮鸩止渴,扬汤止沸,胸水过多,患者常感胸胀胸闷,呼吸困难,胸背疼痛,日夜不能平卧,伴有咳嗽,有痰或痰中带血,发热.一般经西医“正规”治疗抽水,很快反复,初半月抽一次,随着癌症的发展,放化疗对免疫力的破坏,大量的蛋白丢失得不到及时的补充,对患者的身体犹如雪上加霜,每况愈下,可想发展的结果....我院对胸水的治疗方法多样,对于急性的胸水我院用很少的胸水散剂,一般在4个小时左右通过大肠排泄,可以把体内的70--80%胸腔积液排出,使患者服用后胸胀,胸闷,呼吸困难明显改善,轻松许多,再用中药汤剂进行全面调理,对胸水我们采用健脾利湿(培土生金),和解宣利,泻肺祛饮,理气活络,养阴清热,发表化饮,温肺化饮,泻肺逐饮,补虚清热,行水散结;温补脾肾,以化水饮;治标(发汗,利水,功逐)权宜之法;治本善后(健脾,温肾)正治法.通过恢复肺,脾,肾通调,转输,蒸化水液的功能,最终达到康复.

    2016-02-20 09:57
就医问药

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