食管癌术后吻合口狭窄进食困难如何处理
病人男性,72.,于2011年九月行食管癌切除-胃食管吻合术。术后病人出现肺部感染,随后出现心衰,肾衰,做CT显示纵膈有脓肿块,院方会诊考虑吻合口瘘,于10月份行第二次手术进行纵膈引流,顺便空肠造瘘给营养。过了一段时间,胃管引流无分泌物,做了造影,显示吻合口愈合良好。逐渐由流食转化成软质食物,有咳嗽,考虑反流,用的奥美拉唑和莫沙必利。11月下旬出院在家调养,期间口服药物没间断。食物以面条,稀饭,牛奶,豆浆,面包为主。在2012年1月份15号,突然出现进食噎阻呕吐咸粘液,去医院造影显示吻合口部位有点窄,医生考虑没有胃镜扩的指针给予抗炎治疗,到现在进食情况一直不好,面条都不能吃,即便是豆浆也有呛,吐发生。现在该怎么办?请专家指点,谢谢
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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食管癌术后吻合口狭窄导致进食困难,可能与术后瘢痕形成、吻合口炎症、肿瘤复发等有关。治疗方法包括药物治疗、内镜治疗、手术治疗等。 1. 瘢痕形成:术后吻合口处的瘢痕组织增生可能导致狭窄。可尝试使用糖皮质激素如地塞米松减轻瘢痕,或进行内镜下扩张术。 2. 吻合口炎症:炎症反应会引起局部组织水肿和狭窄。需使用抗生素如头孢呋辛酯抗感染,同时给予抑酸药如兰索拉唑抑制胃酸分泌。 3. 肿瘤复发:若肿瘤复发侵犯吻合口,造成狭窄。应进行全面评估,可能需要放疗、化疗或再次手术。 4. 营养支持:患者进食困难,要加强营养支持,如通过肠内营养输注营养液。 5. 心理调节:长期的进食问题可能导致患者心理压力增大,需要进行心理疏导,保持积极心态。 总之,对于食管癌术后吻合口狭窄导致的进食困难,需要综合考虑多种因素,采取个体化的治疗方案。患者应及时到正规医院就诊,遵循医生的建议进行治疗。
2025-01-23 20:24
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回答1
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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您好,根据现有情况,考虑术后吻合口狭窄可能性大,但亦需要警惕复发。建议明确诊断,加强营养支持治疗,必要时静脉营养或胃造瘘。
2016-02-20 00:27
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