持续发烧20天病因未明，可能与感染、自身免疫性疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤、药物热等有关。 1. 感染：如病毒、细菌、支原体、衣原体等感染。病毒感染可能是流感病毒、EB 病毒等；细菌感染若常规培养未发现，可能是特殊细菌或厌氧菌感染。 2. 自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，自身抗体攻击自身组织导致发热。 3. 血液系统疾病：例如白血病、淋巴瘤等，异常细胞增生影响机体免疫和代谢。 4. 恶性肿瘤：某些肿瘤会释放致热物质，如肝癌、肺癌等。 5. 药物热：使用某些药物可能引起发热，如抗生素、抗癫痫药等。 总之，对于持续发热原因不明的情况，需要综合多种检查，如进一步的病原学检查、自身抗体检测、骨髓穿刺、肿瘤标志物检查等，以明确诊断，然后采取针对性的治疗措施。建议前往正规医院的感染科或发热门诊就诊。

您好，建议就医大型医院检查确诊。发热持续达2周以上者即称为长期发热。常见病因有：[1]感染性疾病：（1）全身性感染：包括败血症、传染性单核细胞增多症、念珠菌病等。（2）各系统的感染：如肺炎、尿路感染、感染性心内膜炎等。（3）局限性感染：如肝脓肿、骨髓炎、阑尾炎、咽喉壁脓肿等。（4）急性传染病：如伤寒、布氏杆菌病。（5）寄生虫病：如血吸虫病、黑热病等。

您好，建议就医大型医院检查确诊。发热持续达2周以上者即称为长期发热。常见病因有：[1]感染性疾病：（1）全身性感染：包括败血症、传染性单核细胞增多症、念珠菌病等。（2）各系统的感染：如肺炎、尿路感染、感染性心内膜炎等。（3）局限性感染：如肝脓肿、骨髓炎、阑尾炎、咽喉壁脓肿等。（4）急性传染病：如伤寒、布氏杆菌病。（5）寄生虫病：如血吸虫病、黑热病等。[2]非感染性疾病：（1）结缔组织病：风湿热、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、结节性脂膜炎等。（2）肿瘤与血液病：白血病、淋巴瘤、组织细胞增生症等。（3）组织破坏和坏死：大手术后、大面积烧伤等。（4）过敏性疾病：药物过敏、血清病。（5）免疫缺陷性疾病：先天性低丙种球蛋白血症、AIDS、慢性肉牙肿病等。（6）产热散热障碍：如癫痫持续状态、甲状腺功能亢进病等。（7）体温调节障碍：暑热症等。