肺心病右心衰患者病情严重但紫癜不明显，不能简单地据此判断病情好坏。这涉及到心脏功能、肺部状况、全身血液循环、凝血功能以及其他多种因素。 1. 心脏功能：右心衰严重提示右心射血能力显著下降，可能导致体循环淤血，但紫癜不明显不代表心脏功能有所改善。 2. 肺部状况：肺心病本身会影响肺部的气体交换和血液循环，即便紫癜不明显，肺部的病理改变可能仍在进展。 3. 全身血液循环：严重右心衰时，全身血液循环受阻，但紫癜不明显可能只是暂时未在体表显现。 4. 凝血功能：凝血机制异常可能导致紫癜，若其正常或处于代偿阶段，紫癜可不明显。 5. 其他因素：患者的基础健康状况、是否合并其他疾病等也会影响对病情的判断。 总之，对于此类患者，不能仅依据紫癜这一单一表现来评估病情，需要综合多种检查结果和临床表现，由专业医生进行全面评估和制定治疗方案。

您好，这个肺心病心衰与紫癜没有很必然的联系，这个紫癜也不是这个病特有的症状因此，这个不能以是否有紫癜来判断病情的严重程度，必须要综合分析判断病情才能确定是否严重，包括心功能分级，患者的症状体征，各项检查指标等等