65岁女性多发骨转移如何诊断治疗及护理
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等):患者女65岁2012年5月份开始腰痛6月份经过全身骨扫描发现发现多处放射性浓聚考虑多发骨转移后有做ctb超pet检查检查结果分别如下描述:1mri放射性核素检查腰椎影像描述:腰椎生理曲度及序列差。腰3.4椎体压缩楔形变以腰椎3椎体为著压缩约2/3椎体且明显后突成角致相应椎管狭窄相应硬膜囊及马尾神经受压。胸10-骶1椎体内可见多发斑片状长T1长T2信号STIR序列成高信号增加扫描未见明显强化腰椎间盘变性T2W2信号减低。要4-5椎间盘向后方突出致相应硬膜囊变形。片中所示腹膜后见不规则软组织肿块及肿大淋巴结结影部分包绕腹膜主动脉。诊断意见:胸10-骶1椎体多发异常信号影考虑转移瘤请结合临床;腰34椎体压缩性骨折且后突致相应椎管狭窄;腹膜后多发软组织肿块及肿大淋巴结影建议进一步检查;腰4-5椎间变性突出。2ct检查胸部平扫全腹平扫盆腔平扫影像所见:胸廊对称肺纹理增租两肺下见渗出影。纵膈内未见明显肿大淋巴结。水样密度影。心影形态正常。胃贲门部壁厚。肝胆脾及胰腺形态密度正常。双肾形态密度正常。L2/3组织形成。盆腔内见小软组织结节。子宫及附件未见异常。肠管积气。扫描范围内多发骨质密度不均匀。影像诊断:1胃贲门部壁厚请结合临床除外占位。2多发骨转移;腹膜后盆腔淋巴结转移;3.两肺下叶炎症;右侧胸腔少量积液。3B超检查双颈部扫查:未探及囊实性肿块回声双腋下扫查:右腋下探及15x7mm的低回声结节边界清左腋下探及20x10mm的类似回声。双侧腹股沟区扫查:未探及囊实性肿块回声CDFI:未探及异常血流信号。提示:左耳旁34x15mm的低回声快影边界可辨内部回声不均匀。检查结论:双腋下肿大淋巴结双颈部双侧腹股沟区未见明显异常。4全身骨扫描检查所见:静脉注射TC-99mm-MDP剂量:30mci3小时后行全身骨显像前位及后位采集结果如下:全身骨骼显像清晰结构无异常。放射性分布不均匀额骨右侧肩关节左侧第7前肋第3.4腰椎。右侧髋关节及股骨下段均见局限性摄取异常浓聚灶其余骨骼放射性分布均匀左右对称双肾显影正常。检查意见:全身骨显影提示:额骨右侧肩关节左侧第7前肋。第34腰椎右侧髋关节及股骨下段均见局限性骨代谢异常活跃灶考虑骨转移瘤可能建议定期复查。余骨骼未见明显异常。5胃镜诊断内镜所见:食管下段齿状线上2cm处见一直径约0.1cm大小圆形岛状粘膜碘染色后食管下段粘膜局部着色较淡贲门粘膜未见异常。胃低粘膜未见异常。体小弯见条索状糜烂窦部粘膜灰红灰白相间胃角形态规整粘液池量少。幽门口圆开闭可十二指肠球部及球后粘膜未见异常。活检部位:食管粘膜3块。内镜诊断:barrett食管食管下段早期ca待除慢性萎缩性胃炎窦)胃体糜烂。胃镜活检报告:巨检:送检灰白色软组织3粒直径0.15mm诊断:鳞状上皮水肿轻度慢性炎。HP-)AB(-)6肿瘤标志物12项目检测ca125204NSE19除了这两项高之外其他的都是正常值。血常规中涉酸细胞有些高。曾经治疗情况和效果:在医院注射过胸腺肽兰索拉唑鸦胆子参芪扶正注射液薄芝糖肽未做任何的放疗和化疗治疗也未吃过其它药物服用止痛药中间偶尔加吗啡类止痛药。以往病史:服用抗抑郁药8年长期的便秘3到4天一次大便)失眠消化不好两年前患过泌尿系统的结核病很短期有治好了未复发今年7月份做过结核病的皮试和尿检未发现结核杆菌现在病情:近一月多以来不能下床活动也不能移动身体一动就喊痛上厕所后痛的加剧。吃饭少睡眠不好近两周来大便量增多4天一次)以前也是4天一次靠服用番泻叶和吃麻仁丸双腿明显消瘦无过敏遗传病史。想得到怎样的帮助:明确诊断下一步如何治疗控制病情减轻痛苦平时护理要注意事项。谢谢各位专家好人一生平安。
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回答4
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何国雄 副主任医师
韶关市第一人民医院
三级甲等
脊柱、骨病外科
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65岁女性患者,自2012年5月起腰痛,经多项检查发现多发骨转移等多种病症。包括腰椎病变、胸部腹部盆腔异常、淋巴结肿大、胃部问题等。需明确诊断,制定治疗方案,做好护理。 1.诊断:综合各项检查结果,如MRI、CT、B超、骨扫描、胃镜及肿瘤标志物检测等,可明确病情。 2.治疗:鉴于患者状况,可考虑靶向治疗、免疫治疗等,药物如吉非替尼、贝伐珠单抗、帕博利珠单抗。同时,针对疼痛给予止痛治疗,如羟考酮、芬太尼。 3.护理:为患者提供舒适体位,定期翻身,预防压疮。保证营养摄入,饮食均衡。关注心理状态,给予心理支持。 4.疼痛管理:评估疼痛程度,按时给药,避免疼痛发作时才用药。 5.康复训练:在病情允许时,进行适度的康复活动,增强体质。 患者病情复杂,治疗和护理需综合考虑,多学科协作,以提高生活质量,减轻痛苦。
2025-04-03 13:26
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回答3
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
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理疗科
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您好疼痛会影响病人的精神、饮食、睡眠等对病情恢复不利建议患者先止痛可以服用纯中药的延香镇痛胶囊缓解病人痛苦全身有多处转移患者可以应用抗癌的中成药口服液抑瘤消瘤同时提高患者的免疫力改善患者的精神、饮食状况提高生存质量延长生命
2016-02-15 15:47
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回答2
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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您好,疼痛会影响病人的精神、饮食、睡眠等对病情恢复不利,建议患者先止痛,可以服用纯中药的延香镇痛胶囊,缓解病人痛苦,全身有多处转移患者可以应用抗癌的中成药口服液,抑瘤消瘤,同时提高患者的免疫力,改善患者的精神、饮食状况,提高生存质量,延长生命
2016-02-15 11:21
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回答1
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任立存 主治医师
重庆渝都生殖医院
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内科
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你好根据你的叙述建议您去医院检查一下确定病因在当地医生的指导下进行治疗
2016-02-15 06:33
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