17岁曾患川崎病现偶心脏疼，已做相关检查，还需冠脉造影吗

2025-04-03 10:31 点击扫描二维码更精彩

问题：

病情描述发病时间、主要症状、症状变化等）：暂无明显症状，心脏偶尔有些疼痛.现年17岁，4岁时患川琦病，形成巨形冠状动脉瘤，曾经治疗情况和效果：2010年1月27日哈尔滨儿童医院彩超检查报告，诊断描述，RVOT:21mm，AO:26mm，LA:20mm，LV40mm，RV11mm，PA:23mm心功参数:FS:32%，EF:61%，EDV:70MI，ESV:21MI，SV;49MI.心脏各房室内径正常，房室间隔连续完整，动脉导管未见开放，室间隔与左室后壁不增厚，搏动幅度正常，呈逆向运动，左冠状动脉呈瘤样扩张，壁欠光滑，起始端内径为7MM，最宽处内径12MM，右冠状动脉内径5MM，各瓣膜解剖形态及运动未见异常。左心室功能参数正常。彩色DOPPIer:左房内收缩期可见源于二尖瓣口的蓝色稍花彩血流，面积1.8cm`2。右房内收缩期可见源于三尖瓣口的蓝色稍花彩血流，面积1.5CM`2。TDI:二尖瓣环运动频谱:VS=7.2CM/S，Va=7.0cm/s，ve=14.1cm/s，ve/va>1。诊断意见左冠状动脉瘤样扩张，壁欠光滑，右冠状动脉近端内径扩张，二尖瓣三尖瓣轻度反流左心功能正常。2010年6月25日检查心脏三维成像CTA(320排CT)所见左主干·左前降支近段官腔局限呈菱形扩张。右冠血管略迂曲，管壁不光滑，官腔粗细不均，多发菱形及囊状扩张。回旋支·钝缘支及其分支血管走形自然，其内对比剂充盈正常，管壁光滑，官腔不窄。检查结论:左主干·左前降支近端及右冠多发瘤样扩张，2010年1月27日心电检查结果:62-92bpm窦性心律不齐62-92bpm心电轴不偏，大致正常心电图，心频未见异常。想得到怎样的帮助：以做了320排CT，还用不用再做冠状动脉造影确定是否出现血管狭窄及血流变化

回答1
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梁少兰副主任医师

广东省第二人民医院

三级甲等

心血管内科

对于曾经患川崎病且目前心脏偶尔疼痛的患者，在已进行了部分检查后，是否需要进行冠状动脉造影来确定血管狭窄及血流变化，需要综合多方面因素考虑，包括病情进展、现有检查的准确性、症状表现、治疗需求以及潜在风险等。 1.病情进展：如果患者的症状有逐渐加重的趋势，如疼痛发作频率增加、疼痛程度加剧等，可能需要进一步的造影检查以明确血管情况。 2.现有检查的准确性：虽然之前做了 320 排 CT 等检查，但冠状动脉造影能更直观、准确地显示血管狭窄程度和血流情况。 3.症状表现：若疼痛与活动、劳累等明显相关，提示可能存在心肌缺血，此时造影有助于明确原因。 4.治疗需求：如果考虑后续可能的介入治疗或手术，造影能为治疗方案提供更详细的依据。 5.潜在风险：但造影是有创检查，存在一定风险，如出血、感染等，需权衡利弊。综合考虑以上因素，医生会根据患者的具体情况来决定是否进行冠状动脉造影。患者应与医生充分沟通，了解各项检查的利弊，共同做出决策。
2025-04-03 11:31

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