老年肺心病的治疗与控制是一个综合的过程，包括改善心肺功能、控制感染、缓解症状、预防并发症、加强护理等。 1. 控制感染：使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等，以消除肺部炎症。但需根据病原菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素，且使用时要遵医嘱。 2. 改善心肺功能：使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵等，缓解支气管痉挛。同时可应用利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪减轻心脏负荷，但要注意电解质平衡。 3. 氧疗：通过持续低流量吸氧，提高血氧饱和度，改善呼吸困难。 4. 控制心力衰竭：根据病情使用正性肌力药物如地高辛，增强心肌收缩力。 5. 加强营养支持：保证充足的蛋白质、维生素和热量摄入，增强机体抵抗力。 6. 预防并发症：积极预防肺性脑病、心律失常等并发症。 老年肺心病患者需要长期规范治疗和护理，定期复查，根据病情调整治疗方案。患者和家属应密切配合医生，共同管理疾病。

您好，看了您的叙述，老人74岁，有肺心病史，下肢浮肿，这个情况是有心衰了。老人的情况是肺心病引起心衰了，目前的情况是控制发展，治愈不了的，平时除了平喘的药物外，可选用适当的利尿剂治疗，如速尿、螺内酯、双克等。