78 岁老人出现间歇性下肢水肿 15 年、高血压 13 年、心房纤颤和期前收缩 4 年、间歇性尿少 2 年，近期心慌、夜间不能平卧，可能是多种疾病共同作用的结果，如心功能不全、肾功能异常、电解质紊乱、心律失常加重、药物副作用等。 1. 心功能不全：长期高血压、心房纤颤等可导致心脏功能逐渐下降，引起心力衰竭，出现心慌、夜间不能平卧等症状。 2. 肾功能异常：高血压、房颤等基础疾病可能影响肾脏功能，导致尿少、水肿，且利尿药效果不佳。 3. 电解质紊乱：长期使用利尿药可能造成电解质失衡，如低钾血症，影响心脏功能。 4. 心律失常加重：心房纤颤、期前收缩病情进展，可能导致心慌等不适加重。 5. 药物副作用：之前服用的降压药等可能产生副作用，影响身体状况。 综上所述，老人的病情较为复杂，需要综合考虑多种因素。建议尽快到正规医院心内科就诊，进行全面的检查，如心脏超声、肾功能检查、电解质检测等，以明确诊断，制定合理的治疗方案。治疗可能包括调整药物、改善心肾功能、纠正电解质紊乱等。同时，要注意休息，避免劳累和情绪激动。

你好，你这种情况要考虑为高血压性心脏病，心力衰竭，建议你到医院正规治疗。