四岁孩子有癫痫且出现手抖、说话发颤的症状，可能是癫痫未控制好、药物副作用、脑部发育问题、神经损伤或其他系统性疾病所致。 1.癫痫未控制好：如果孩子的癫痫病情没有得到有效控制，频繁发作可能导致神经系统持续受损，进而出现手抖、说话发颤的表现。 2.药物副作用：某些抗癫痫药物可能会产生副作用，影响神经系统的正常功能。 3.脑部发育问题：孩子在成长过程中，脑部发育异常，如脑结构异常或神经发育迟缓，也可能引发此类症状。 4.神经损伤：病毒感染、外伤等因素导致的神经损伤，会影响神经传导，引起肢体和语言的异常。 5.其他系统性疾病：如低血糖、低血钙等代谢性疾病，也可能有类似症状。 总之，孩子出现这些症状需要引起重视，建议及时带孩子到正规医院进行全面的检查，如脑电图、头颅磁共振成像、血液生化检查等，以明确原因，并在医生的指导下进行针对性治疗。

您好，孩子是一直口服抗癫痫的药物，首先需要排除是否药物不良反应，其次需要排除微量元素缺乏所致，建议查查血药浓度，微量元素