牙龈萎缩、出血、异味和疼痛可能由多种原因引起，如牙结石堆积、牙周炎、刷牙方式不当、全身性疾病、药物副作用等。 1.牙结石堆积：长期清洁不彻底，牙菌斑钙化形成牙结石，刺激牙龈，导致牙龈发炎、萎缩。 2.牙周炎：是一种常见的口腔疾病，主要由于细菌感染，破坏牙周组织，引起牙龈萎缩、出血和疼痛。 3.刷牙方式不当：用力过大或刷毛过硬，损伤牙龈，长此以往造成牙龈萎缩。 4.全身性疾病：如糖尿病、血液系统疾病等，会影响牙龈的健康，导致牙龈问题。 5.药物副作用：某些药物，如抗癫痫药、免疫抑制剂等，可能产生牙龈增生、出血等不良反应。 总之，出现牙龈萎缩、出血、异味和疼痛等症状，应及时到正规医院口腔科就诊，明确原因，采取相应的治疗措施。同时，要保持良好的口腔卫生习惯，正确刷牙，定期洗牙。

急性牙周炎的临床表现：患者自觉牙齿剧烈跳疼、撞击痛，不能咀嚼，少数伴有发热、全身不适等症状。急性牙周炎的诊断要点：(1)有引起急性牙周炎的病因存大。(2)有感冒、疲劳、局部创伤等诱因。(3)患者自觉牙齿剧烈跳痛、撞击痛，有时尚有反射性痛，不能咀嚼。(4)有发热、全身不适、白细胞增高全身症状。(5)邻近淋巴结肿大、压痛。(6)牙龈高度红肿，并有显着压痛，有脓肿形成时，龈袋软而有波动或龈袋内溢脓。

牙周炎治疗注意事项1、主要是对症处理，如洗牙和抗菌治疗等。通过洗牙，牙面上的色素、烟斑及直视下可见的牙石被除去后，就会感到口腔清爽、牙龈出血减轻甚至消失。洗牙后牙齿有时会遇冷热不适，这只是暂时现象，不要因此而拒绝洗牙。全口牙洁治干净一般需要2～3次。2、如果保守治疗效果不好，必要时可进行牙周手术。平时应注意定期检查、及时服药，以避免牙槽骨吸收速度过快，导致牙齿的松动和脱落。

牙周病是口腔中最常见的疾病，成年人中患病率高达90%。对于牙周病的用药治疗主要是针对急性炎症期间，通过使用抗生素药物来控制炎症的发展及改善症状，在炎症得到控制后进行局部治疗，例如彻底清除牙垢，牙石或拆除不良修复体，这样既治标又治本。而对于牙周病较为严重者，尤其牙周囊袋较深之处，需做牙周翻瓣术，方能彻底将结石及病变组织清除。

患了牙周炎应控制菌斑，去除局部刺激物，用洁刮术去除牙石。药物牙周袋及根面药物处理，刮除龈下牙石后，对内壁的病理性肉芽用探针蘸腐蚀性药物（如碘酚）进入牙周袋达到治疗效果。手术手术清除牙周袋，牙周袋不深者可将牙周袋切除，深牙周袋可采用内壁刮除术、切除新附着术、翻瓣术等。固定松牙形成牙周夹板，注意控制菌斑，拔除不能保留的病牙。另外，还可选用促使牙周组织修复及辅助改善炎症的药物。