45 岁女性出现月经推迟和长期腰痛，可能是更年期症状，也可能与内分泌失调、妇科疾病、腰椎病变、精神心理因素、生活习惯等有关。 1.内分泌失调：随着年龄增长，体内激素水平变化，可能导致月经紊乱。可通过性激素六项检查明确。 2.妇科疾病：如子宫肌瘤、盆腔炎等，会影响月经周期，还可能伴有腹痛等症状。需进行妇科超声等检查。 3.腰椎病变：腰椎间盘突出、腰肌劳损等，压迫神经会引起腰痛。可通过腰椎 CT 或磁共振成像（MRI）诊断。 4.精神心理因素：长期焦虑、紧张、压力大，可能影响内分泌，导致月经不调，同时也会加重身体的不适感。 5.生活习惯：过度劳累、睡眠不足、饮食不规律等，可能影响身体机能，导致月经异常和腰痛。 总之，月经推迟和腰痛的原因较为复杂。建议及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，要保持良好的生活习惯和心态。

你好，你应该做一下妇科的B超看看是否有盆腔积液的情况，如果有考虑是有慢性盆腔炎的情况。