左边上后第一二颗大牙遇冷热敏感、疼痛，不敢咬硬物，有筋疲酸痛感，持续一个月，可能是龋齿、牙本质过敏、牙周炎、牙髓炎、牙隐裂等原因导致。 1.龋齿：牙齿龋坏形成龋洞，接近牙髓时会出现冷热刺激痛。治疗通常需要去除龋坏组织，然后进行填充修复。 2.牙本质过敏：牙本质暴露，受到外界刺激会引起酸痛。可使用脱敏牙膏，严重时进行脱敏治疗。 3.牙周炎：长期炎症导致牙龈萎缩，牙根暴露，牙齿敏感。需进行牙周系统治疗，包括洁治、刮治等。 4.牙髓炎：多由龋齿发展而来，牙髓发炎会有剧烈疼痛。一般需要根管治疗。 5.牙隐裂：牙齿表面有细小裂纹，刺激到牙髓时会疼痛。轻微隐裂可进行调磨，严重时可能需要根管治疗并做牙冠保护。 牙齿出现问题应及时就医，明确病因后采取针对性治疗。同时，日常要注意口腔卫生，使用正确的刷牙方法，定期进行口腔检查。

这位朋友你好，有可能是上火引起的，看看中医．还要注意休息.多喝水.多补充维生素.

根据你的描述，应该是牙齿有炎症了。遇冷热都会不舒服，或者疼痛。可能需要钻开牙齿，杀死牙神经，根管治疗。建议你看牙要尽早的治疗，最好能保住牙齿，如果晚了，或者用假牙是非常不舒服的。早治疗也不会是很麻烦。