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糖尿病患者血糖稳定后用药调整相关问题

糖尿病

患者性别:患者年龄:主要症状:发病时间:化验检查结果:问题描述:题描述:09-06-09首次查餐后血糖30.15.6月10日查餐前血糖-14.7.糖化血红蛋白-10.15自我感觉口干.当即进行胰岛素短期强化治疗,一周就降到正常.胰岛素从60单位逐步减量到12单位.一月多来查餐前血糖:5-6餐后血糖:5-7.一直达标.胰岛素R30特充早晚各注射6个单位.血糖稳定,自感无任何不适症状.现改为口服二甲双胍“2片日3次“.已服一月,查餐后血糖-7.0.餐前血糖-5.7.现特提问:1-二甲双胍用量如何调整?2-光用二甲双胍行吗?是否再加用其它降糖药?3-多长时间检测血糖?4-若稳定后,一周测一次,是测餐前,还是餐后?或者一周测餐前,一周测餐后?补充提问

  • 回答5

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    王尧 主任医师

    东南大学附属中大医院

    三级甲等

    内分泌科

    糖尿病患者在血糖稳定后,对于用药调整存在一些疑问,包括二甲双胍用量、单用二甲双胍是否可行、血糖检测频率及检测时间等。 1. 二甲双胍用量:目前血糖控制较好,可维持当前剂量继续服用一段时间,观察血糖变化。若血糖持续稳定,可在医生指导下尝试逐渐减量,但切不可自行调整。 2. 单用二甲双胍:部分患者仅用二甲双胍能有效控制血糖,但个体差异较大。若存在其他风险因素,如肥胖、高血脂等,可能需要联合其他降糖药,如格列齐特、阿卡波糖、吡格列酮等。 3. 血糖检测频率:稳定后建议每 1 - 2 周检测一次血糖,包括餐前和餐后。 4. 检测时间选择:可交替进行,如这周测餐前,下周测餐后,以便更全面了解血糖情况。 5. 综合注意事项:饮食控制和适量运动对于血糖稳定至关重要,同时要注意预防低血糖的发生。 总之,糖尿病患者的治疗需要综合考虑多种因素,在医生的指导下进行个体化的治疗和管理,以维持血糖的长期稳定,减少并发症的发生。

    2025-04-03 04:49
  • 回答4

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    谷魁广 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    你好:如果能对你的血糖有一个一日系统的14次左右的动态血糖检测,则可以对你的治疗方案提出系统科学的处方.关于你的问题,我的回答是三点:1.首先你的注射剂量来看偏大,应该对注射剂量进行适时调整,我建议你每天的注射剂量总量在30至35个国际单位之间(早餐前17至20,晚餐前13至15),在这样的标准剂量下,以同时加服一片二甲双胍为宜,这样可以消除胰岛素可能引起的虚胖症副作用,同时还能提高胰岛素的利用效率,从而降低胰岛素的使用量.2.对胰岛素的注射剂量的适时准确调整,是糖尿病控制过程中非常重要的,一般情况下,5至7天应检测一组(3到6次)血糖数据,根据血糖指标做出相应降低调整.3.为了降低胰岛素的使用量,希望你能够再增加饮食营养平衡处方与运动医学处方的治疗,如此,你的糖尿病治疗才能取得满意的疗效.祝你早日康复!

    2016-02-14 23:18
  • 回答3

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    赵蕾 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    您血糖一直较高,68岁,症状典型,胰岛素很多使用量不是靠时间决定的,必须根据血糖情况调整,您注射诺和灵50单位,如是血糖刚好控制理想,则不能减量,如是血糖偏低,可以根据血糖情况着调整.这些的前提必须是检测血糖,调整饮食,适当运动!

    2016-02-14 14:34
  • 回答2

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    申兰阔 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    你好,所谓的糖尿病早期强化治疗指的是患者刚发现血糖升高,超过正常值但或许还未达到诊断糖尿病的诊断标准时,进行短期内的胰岛素严密控制血糖甚至使用胰岛素泵,最终目的是为了降血糖纠正到正常范围内.这样经过大概半月至三周的治疗,有可能进入一个“蜜月期”.这个蜜月期的意思就是不用任何药物治疗就可以将血糖基本控制在正常范围内,蜜月期的时间长短因人而异,长的患者可以延续数年.总之,就是尽一切办法延缓糖尿病的发病时间,如果能终生不发展到糖尿病或者不出现糖尿病的并发症,那么就和没得病是一样的,这也是糖尿病患者所能追求的但是具体到你,说是糖尿病的早期强化治疗不太合适,因为你的血糖发现时很高,至少当时是已经到了必须使用胰岛素的情况.当然,如果经过强化治疗,能将血糖控制在正常范围最好.关于胰岛素和胰岛素促泌剂(比如说诺和龙)联用,虽然说理论上讲是没错的,但是客观讲,这样配合不是高明的.因为只要是促进胰岛素分泌的药物,如诺和龙,就损害胰岛的功能,并且可能最终导致胰岛功能的逐步丧失,只能全部依靠胰岛素治疗.有种形象的比喻就是使用胰岛素促泌剂就是“鞭打病牛”.如果餐后血糖比较高,建议胰岛素配合二甲双胍或者拜糖平之类的药物控制血糖.关于糖尿病的治疗,需要进行良好的饮食控制,适当运动,药物治疗,并且需要定时监测血糖以调整胰岛素或者药物的用量.饮食是非常重要的,如果没有进行良好的饮食控制,是无法达到控制好血糖的目的的.糖尿病饮食如下:提倡少食多餐,定时定量饮食,主食粗细粮搭配,副食荤素搭配;糖块,雪糕等不可以吃;主食(馒头米饭窝头等)每顿饭限制在二两以内,如果感到饿多吃青菜,如白菜,油菜,芹菜等,尽量少选择土豆,地瓜,山药,南瓜等含淀粉多的蔬菜;水果尽量不要吃,如果想吃,可以两餐中间吃半个或者1/4个苹果或者犁等,不要吃香蕉,同时下顿饭主食适量减少一点,以控制总糖分摄入;坚果之类,如瓜子,花生,核桃等尽量不要吃;稀饭少喝,水饺少吃.

    2016-02-14 10:21
  • 回答1

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    谷印亮 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    理疗科

    您好:根据您提供的信息,可以继续保持治疗方案,在血糖平稳的情况下可以就用一种药,但是在饮食和运动上不要松懈,需继续加以控制.血糖稳定时,可以每周测一次空腹血糖和餐后两小时血糖,并根据血糖变化及时调整药物.当血糖波动较大时则需要每天监测空腹血糖和三餐后血糖,直到血糖趋于稳定.每三个月去医院检测糖化血红蛋白和尿微量白蛋白.每半年至少去眼科门诊一次,检查眼底有无糖尿病视网膜病变.经常测血压,做心电图,了解心脑功能情况.

    2016-02-14 06:06
就医问药

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