46 岁女性长期高血压且脉压差大，可能由动脉粥样硬化、心脏疾病、甲状腺功能亢进、贫血、主动脉瓣关闭不全等因素引起。 1.动脉粥样硬化：随着年龄增长，动脉弹性降低、变硬，导致收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大。治疗上，需控制血脂，可使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物，同时注意低盐低脂饮食，适当运动。 2.心脏疾病：如心力衰竭、心肌梗死等，影响心脏收缩和舒张功能，造成脉压差变化。治疗包括改善心功能，使用依那普利、贝那普利等血管紧张素转换酶抑制剂。 3.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，加快心率和代谢，使心输出量增加，收缩压升高，而舒张压相对较低。治疗以抗甲状腺药物为主，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。 4.贫血：血容量不足，心脏为了保证重要脏器供血，会加快心率、增强收缩力，导致收缩压升高，舒张压变化不大。需纠正贫血，补充铁剂、维生素 B12 等。 5.主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣无法完全关闭，血液反流，使舒张压降低，脉压差增大。严重时可能需要手术治疗。 总之，脉压差大的原因较为复杂，需要综合多种检查结果明确诊断，并采取针对性的治疗措施。建议及时到正规医院心内科就诊，以便制定合适的治疗方案。

你好，患高血压及动脉硬化，致使动脉壁弹性减弱，收缩压升高，而舒张压降低;长期患高血压，致使心肌超负荷运转，造成心脏扩大或动脉瓣关闭不全;患甲状腺机能亢进(甲亢)或严重贫血。