血压不稳定且坐位与卧位测量差值大，用药效果不好，可能与测量误差、生活方式、药物因素、疾病进展、合并其他疾病等有关。 1.测量误差：电子血压计可能不准确，测量方法不当也会影响结果。应定期校准血压计，测量前休息 5 - 10 分钟，保持正确的测量姿势。 2.生活方式：长期熬夜、高盐高脂饮食、吸烟酗酒、缺乏运动、精神紧张焦虑等，都可能导致血压波动。需规律作息，低盐低脂饮食，戒烟限酒，适量运动，保持心情舒畅。 3.药物因素：所用降压药不适合个体，或未按时按量服用。可在医生指导下调整用药，如换成硝苯地平缓释片、氨氯地平、缬沙坦等。 4.疾病进展：高血压病情加重，或出现了心、脑、肾等靶器官损害。要完善相关检查，评估病情，调整治疗方案。 5.合并其他疾病：如糖尿病、高血脂、睡眠呼吸暂停综合征等，也会影响血压控制。积极治疗合并症，有助于稳定血压。 血压不稳定需要综合考虑多方面因素，患者应及时就医，在医生的指导下进行规范的诊治和管理，以有效控制血压，减少并发症的发生。

根据您所说的这种情况，首先要排除一下有没有肾脏方面的疾病。。建议您最好是能做个肾功的检查看看，有没有肾脏方面的疾病，沙坦类的一般对肾脏影响很小的。

高血压多为体循环障碍导致，与饮食，睡眠，食盐量，遗传有关。中医上多为肝火上炎，肝阳上亢等。替米沙坦缬沙坦是都是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。缬沙坦：适用于各类轻至中度高血压肾脏损害所致继发性高血压。替米沙坦：适用于原发性高血压的治疗。1.建议监测血压日三次2.建议低盐低脂饮食，减轻体重，减少食盐量，适量运动。3.建议口服菊花茶。4.调整睡眠，建议口服安神补脑液5.建议口服硝苯地平片类如拜新同降压医生询问：有没有家族遗传高血压疾病史？

你好！替米沙坦和缬沙坦没有太大区别。替米沙坦和缬沙坦都是抗高血压药血管紧张素II受体拮抗剂。用这两种药的其中一种就可以。

替米沙坦和缬沙坦是属于同一类降压药，原则上是不主张两个药调换吃的。如果您眼睛浮肿，建议您至医院查B超，肾功能等检查排除肾脏毛病。