左上后牙拔出后不愈合引发慢性骨髓炎如何应对

2025-04-02 11:44 点击扫描二维码更精彩

问题：

一、患者姓名:张自忠，云南昆明人。二、病因:左上后牙拔出后不愈合，在此期间曾在有害气体侵蚀的地方务工。三、住院治疗经过:于2013年4月8日-15日到云南省第一人民医院检查，属左上颌骨慢性骨髓炎、骨坏死。患者因左上颌骨慢性骨髓炎入院，入院后完善相关检查，血生化结果显示，葡萄糖14.8mmol/L，果糖胺32.3.0umol/L,糖化血红蛋白AIC10.1%。住院期间患者血糖控制不理想（现基本稳定），患者既往史有在磷矿工作史，考虑化学性颌骨骨髓炎，与患者及家属进行医患沟通，其要求出院至省外医院治疗。四、CT检查报告:1、上颌骨区软组织肿胀，骨质可见多发不规则破坏及虫蚀样改变，累及切牙骨、硬腭及左上颌骨牙槽突，符合慢性骨髓炎CT征象。2、双侧上颌窦粘膜增厚。3、左侧下鼻甲肥大。4、头颅CT平扫未见异常。

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梁亮副主任医师

广东医科大学附属医院

三级甲等

血液内科

左上后牙拔出后不愈合，发展为左上颌骨慢性骨髓炎，患者血糖控制不理想，有磷矿工作史。涉及病因、症状、检查、治疗及预后等。 1.病因：拔牙创伤、有害气体侵蚀、血糖控制不佳等都可能导致骨髓炎发生。 2.症状：局部肿胀、疼痛，可能伴有发热、乏力等全身症状。 3.检查：血生化检查了解血糖等情况，CT明确病变范围和程度。 4.治疗：控制血糖，使用抗生素如头孢呋辛酯、甲硝唑、阿莫西林等抗感染。必要时手术清除坏死组织。 5.预后：积极治疗多数可恢复，但可能遗留局部功能障碍。左上颌骨慢性骨髓炎需要综合治疗，患者应遵循医嘱，注意口腔卫生和饮食，定期复查，以促进康复。
2025-04-02 13:08

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