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回答1
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汪敏 主治医师
浙江工业大学医院
一级
内科
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诊断检查x线检查,病变骨失去原有的外形,骨干增粗,骨质硬化,轮廓不规则;髓腔交窄甚至消失,有圆形或椭圆形破坏透亮区;常可见到与周围骨质脱离的死骨,致密硬化的死骨块可大可小,多与骨干平行,死骨周围有一透亮区,边缘呈锯齿状。鉴别诊断根据既往急性化脓性骨髓炎的病史、体征、典型的x线表现,诊断多无困难。但仍需与下列病变鉴别。1.结核性骨髓炎一般多侵入关节,病史较缓慢,有结核病或结核病接触史等。X线片显示以骨质破坏为主而少有新骨形成。2.骨样骨瘤常易诊断为局限性脓肿,但其特征为经常性隐痛,夜间疼痛较重,局部压痛明显,但无红肿,少有全身症状,X线片可进一步提供鉴别依据。骨干肉瘤局部及x线片表现偶可与骨髓炎混淆,但根据发病部位、年龄,临床表现及X线片特征可资鉴别。对病程长,窦道久治不愈,局部疼痛剧烈,有异常肉芽,脓液量多且有恶臭味,应注意有恶性变的可能。
2018-04-02 16:16
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