智齿出现龋洞，撞击疼痛，疑似牙髓炎，是否能直接拔除，需要综合多方面因素判断，包括炎症程度、智齿位置、患者身体状况、口腔整体情况以及患者意愿等。 1.炎症程度：若牙髓炎处于急性炎症期，通常不建议立即拔除，以免炎症扩散。但如果炎症较轻或已转为慢性，在控制感染的前提下可考虑拔除。 2.智齿位置：如果智齿位置正常，拔除难度相对较小。若位置不正，如阻生齿，拔除的复杂性增加，需谨慎评估。 3.患者身体状况：患者若有严重的全身性疾病，如未控制的高血压、糖尿病、心脏病等，应先控制病情再拔牙。 4.口腔整体情况：若口腔存在其他感染或炎症，需先治疗，以免影响拔牙后的恢复。 5.患者意愿：患者自身对于保留或拔除智齿的意愿也会影响决策。若患者坚决要求拔除，医生会充分告知风险后决定。 总之，对于智齿有洞、撞击疼且疑似牙髓炎的情况，能否直接拔除不能一概而论，需要综合考虑上述多种因素，建议到正规口腔医院，由专业医生评估后决定。

智齿有龋洞，碰触时有明显疼痛，咬合无疼痛不适，如果牙齿有冷热刺激痛和夜间痛、自发性疼痛说明是有牙髓炎，而牙髓炎不影响拔牙。只要智齿周围牙龈没有红肿疼痛或是溢脓表现，就可以直接拔牙，主要是怕拔牙后引起拔牙窝周围牙龈组织感染加重，现在有轻度疼痛不适，可以拔牙后口服三天消炎药预防感染，如奥硝唑加头孢类药物。

首先你左下7要看开髓的情况，如果根本没有到髓腔，牙髓没有外漏牙髓还处于健康的状态，这样就不需要去除神经做治疗，只要修补好开髓的地方就可以也没有必要做牙套来保护。如果开髓已经到达牙髓还封失活剂这样牙髓肯定是受失活剂的刺激出现坏死，这种情况就需要把根管治疗做彻底。